急診室輸液觀察病人的護理管理：

1.把好病人登記關(guān)，加強查對管理。

針對門急診病種復(fù)雜，用藥種類多，要求登記班護士不但要有高度的責(zé)任感，還要熟悉各科用藥知識、劑量，在查對時除了將醫(yī)囑單、治療單、處方、藥物進行查對外，還要注意醫(yī)生是否開漏或者開出不合常規(guī)的醫(yī)囑，如有可疑之處，一定要與醫(yī)生核實清楚后才能執(zhí)行，錯誤醫(yī)囑拒絕執(zhí)行，嚴禁盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

2.加強輸液質(zhì)量的管理

（1）配藥時檢查藥液質(zhì)量，檢查藥液稀釋和抽取配制后的結(jié)果，嚴格落實抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度，使用新藥時，詳細閱讀藥物的使用說明，注意配伍禁忌，配藥者在輸液單上簽字。

（2）加強巡視輸液觀察，病人30min巡視1次，觀察病人有無病情變化，有無輸液反應(yīng)，有無漏液、滲液，輸液速度是否合適等，特別是嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人的輸液，嚴格按要求規(guī)范輸液滴數(shù)，防止因輸液速度不當引起嚴重后果。護士一定要交代好病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明原因和后果，取得病人的配合并掛好控制滴速的標識牌，方便護士巡視病房時重點觀察此類病人。巡視病房時要有敏銳的觀察力，發(fā)現(xiàn)病情變化或藥物不良反應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，并積極配合搶救，千方百計挽救病人的生命。

3.加強技能訓(xùn)練，提高穿刺成功率，減輕病人痛苦。

（1）對不同病人的靜脈采取不同的穿刺法，對血管粗而明顯易固定者，應(yīng)從20°角正面或旁側(cè)進針；對皮下脂肪多、靜脈易滑動者左手捏緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側(cè)快速進入皮膚刺入血管易成功；對脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴張，針頭從正面以25°角快速進入皮膚，刺入血管；對浮腫病人，應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走向按壓使之暴露，消毒后快速進針。

（2）靜脈穿刺的成功率，除與操作者嫻熟的技術(shù)有關(guān)以外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是提高靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵護理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，不受外界因素的干擾，工作中注意保持心情愉快、平靜，對靜脈暴露不明顯的患者要有耐心，穿刺時應(yīng)冷靜、沉著、細心，對操作充滿信心，保持從容的心態(tài)，不能慌亂。

4.預(yù)防院內(nèi)交叉感染

急診人群流量大，病人集中，病種多，易發(fā)生交叉感染，因此，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)范。急診室、觀察室每天用三氧機消毒1次，每月進行空氣培養(yǎng)1次，止血帶要一人一用，用后浸泡消毒，晾干備用。操作前后洗手或用消毒液擦拭雙手。床頭柜每天用消毒液擦拭，一桌一巾。同病種病人安置在同一病房，防止交叉感染。

5.加強護患溝通和醫(yī)護溝通

輸液前護士與醫(yī)生、病人進行有效的溝通，全面了解患者診療信息，及將治療過程中可能發(fā)生的不適、藥物反應(yīng)、注意事項、病情及預(yù)后應(yīng)向病人或家屬講明，以防患者精神緊張或擅自調(diào)解輸液速度，取得患者的積極配合。護士發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，從而有效減少護患沖突，保證護理安全。

6.嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度

門急診觀察室，病人流動快，病床周轉(zhuǎn)率高。為了避免差錯事故發(fā)生，除了書面交班外，必須做到床頭交接班，了解病情，觀察治療效果，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。為病人注射、換藥、拔針時必須嚴格查對無誤后方可執(zhí)行，并在輸液記錄單上簽字，查對病人時，應(yīng)用反問式查對以防差錯。

7.加強搶救藥品和搶救器材的管理

要求搶救藥品齊全，無過期變質(zhì)，搶救設(shè)備性能好，并且有專人管理，每班交接，確保搶救隨時正常、安全運行。加強護理人員的培訓(xùn)，經(jīng)常演練應(yīng)急預(yù)案，提高對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

8.做好人員管理

加強對護理差錯高發(fā)人群的護理安全防范教育。護士長應(yīng)重視新護士、情緒有波動的護士和平時工作欠嚴謹?shù)淖o士和實習(xí)護生的教育和管理。加強護理差錯的防范，并強化查對制度的落實，認真做好實習(xí)護生帶教，做到放手不放眼，以確保輸液安全。

9.小結(jié)

門急診病人的輸液是一項非常繁瑣細致的護理工作，要求護士必須樹立高度的安全護理意識，還必須有高度的責(zé)任心和愛心，精湛的技術(shù)水平，良好的服務(wù)態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能讓患者和家屬滿意，減少護理缺陷的發(fā)生，保證門急診輸液安全。