死亡的概述:
(一) 死亡的概念
1. 死亡是生命活動(dòng)不可逆的終止。
2. 腦死亡即全腦死亡,包括大腦、小腦和腦干的不可逆死亡。1968年美國(guó)哈佛大學(xué)在世界第22次醫(yī)學(xué)會(huì)上提出腦死亡標(biāo)準(zhǔn): ① 對(duì)刺激無(wú)感受性及反應(yīng)性。② 無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸。③ 無(wú)反射。④ 腦電波平坦。上述標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)反復(fù)復(fù)查無(wú)改變,并排除體溫過(guò)低(低于32℃)及中樞神經(jīng)抑制劑的影響,即可作出腦死亡的診斷。
3. 安樂(lè)死源于希臘文,原意為“快樂(lè)的死亡”或“尊嚴(yán)的死亡”。患不治之癥的病人在危重瀕死狀態(tài)時(shí),由于精神和軀體的極端痛苦,在病人及親友的要求下,經(jīng)醫(yī)師認(rèn)可停止無(wú)望的救治或用人為的方法使病人在無(wú)痛苦狀態(tài)下度過(guò)死亡階段而終結(jié)生命全過(guò)程。
(二) 死亡過(guò)程的分期
1. 瀕死期(臨終期)腦干以上的神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理,而腦干以下的神經(jīng)功能尚存,但由于失去上位中樞神經(jīng)的控制而處于紊亂狀態(tài)。
2. 臨床死亡期此期延髓處于極度抑制狀態(tài),表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止,瞳孔散大,各種反射消失,但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)5~6分鐘。
3. 生物學(xué)死亡期組織細(xì)胞的新陳代謝完全停止,尸體將出現(xiàn)以下變化: ① 尸冷: 是最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象,大約24小時(shí),尸溫與環(huán)境溫度相同。② 尸斑: 是死亡后2~4小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn),12小時(shí)后便發(fā)生永久性變色。③ 尸僵: 一般在死后1~3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn),4~6小時(shí)擴(kuò)展到全身,12~16小時(shí)發(fā)展至高峰。④ 尸體腐?。?在死后24小時(shí)出現(xiàn)。