排尿護理—基礎護理:

一、正常排尿的觀察

1.正常情況下，排尿受意識支配，無痛、無障礙、可自主隨意進行。每次尿量200～400ml，24h尿量約l000～2000ml.

2.正常尿液呈淡黃色，澄清透明，比重1.015～1.025，pH為5～7，呈弱酸性，正常晨尿因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

二、異常排尿的觀察

1.次數(shù)和量：24h尿量超過2500ml稱多尿，見于糖尿病、尿崩癥。24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml稱少尿，見于心、腎疾病和休克病人。24h尿量少于l00ml稱無尿或尿閉，見于嚴重心、腎疾病和休克病人。

2.顏色：紅色或棕色為肉眼血尿；醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿；黃褐色為膽紅素尿；白色渾濁為膿尿；乳白色為乳糜尿。

3.氣味：新鮮尿有氨臭味提示有泌尿系感染；爛蘋果味尿見于糖尿病酮癥酸中毒病人。

4.膀胱刺激癥：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少。

三、影響排尿活動的因素

1.年齡和性別

2.飲食與氣候

3.排尿習慣的改變

4.治療因素

5.心理因素

四、尿失禁病人的護理

1.心理護理，給予安慰和鼓勵，并保持室內(nèi)空氣清新。

2.做好皮膚護理，防止褥瘡。

3.設法接尿，對長期尿失禁病人給予留置導尿管、觀察排尿反應。

4.健康教育

五、尿潴留病人的護理

1.心理護理，給予安慰和鼓勵。

2.提供排尿環(huán)境，用屏風遮擋，保護自尊。

3.調(diào)整體位和姿勢，酌情扶臥床病人坐起排尿，并訓練床上排尿。

4.熱敷、按摩下腹部，以放松肌肉，促進排尿。

5.利用條件反射誘導排尿，如讓病人聽流水聲、溫水沖洗會陰部。

6.經(jīng)上述處理無效時，根據(jù)醫(yī)囑采取導尿術。

六、男女病人導尿術

1.女病人導尿術及護理措施

（1）目的：為尿潴留病人放尿以減輕痛苦；取無菌尿標本做細菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力、殘余尿；尿道或膀胱造影；膀胱腔內(nèi)化療。

（2）操作方法：病人取仰臥屈膝位，用0.1%苯扎溴銨棉球嚴格消毒后，按無菌技術原則將導尿管插入尿道4～6cm，見尿流出再插lcm，達目的后，拔管，清理用物。

（3）注意事項：用物、操作必須嚴格無菌；耐心解釋，遮擋操作環(huán)境，保護病人自尊；導尿管誤入陰道應更換導管重新插入；導管粗細適宜，動作輕柔；膀胱高度膨脹病人又極度衰弱時，第一次放尿不應超過l000ml，防止虛脫和血尿。

2.男病人導尿術

（1）男性尿道解剖特點：尿道長l8～20cm，有兩個彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）、三個狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口）。

（2）操作方法：導尿時應將陰莖提起與腹壁呈60°角，導管插入尿道20～22cm，見尿流出再插2cm，因膀胱頸部肌肉收縮而產(chǎn)生阻力，使插管不暢時，可稍停片刻，切忌暴力插管。

七、留置導尿管的護理

1.目的：

（1）搶救休克、危重病人時正確記錄尿量，以觀察病情；

（2）盆腔器官手術前引流尿液，避免術中誤傷膀胱；

（3）某些泌尿系疾病手術后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，有利于傷口的愈合；

（4）昏迷、癱瘓或會陰部有傷口者保留導尿管以保持會陰部清潔干燥；

2.護理措施：

（1）做好解釋，使其認識到預防泌尿系感染的重要性；

（2）保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞；防止逆行感染；

（3）每日定時更換集尿袋，集尿袋引流管位置應低于恥骨聯(lián)合，每周更換導尿管1次；

（4）鼓勵病人多飲水，協(xié)助更換臥位，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時應做膀胱沖洗，每周做尿常規(guī)檢查1次；

（5）拔管前采用間歇性引流夾管方式促進膀胱功能的恢復；