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蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的解剖

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蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的解剖:

1、脊柱:

(1)由椎骨組成。椎骨的前部是椎體,后部是椎弓。椎弓所包圍的空腔稱為椎孔,所有椎孔上下相連成為椎管,即脊髓所在的部位。

(2)脊柱共有頸、胸、腰、骶4個生理彎曲。坐位時頸、腰曲向前,胸、骶曲向后突出,頸4至胸4之間及腰椎的棘突與地面平行,胸4至胸12棘突斜向地呈疊瓦狀。

2、脊膜:脊髓腔中有三層脊膜,依次為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜及軟脊膜。在椎體骨膜與硬脊膜之間的空隙為硬膜外間隙。蛛網(wǎng)膜與覆蓋于脊髓上的軟脊膜之間為蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔即是局麻藥與神經(jīng)根發(fā)生作用的部位。

3、脊髓:位于脊髓腔內(nèi),浸泡于腦脊液中。上起于枕骨大孔,下終止于第1腰椎(小兒則更低一些)。在腰1以下的脊神經(jīng)分開成為馬尾,在此部位進(jìn)行穿刺時不易損傷脊髓,因馬尾浮于腦脊液中,對穿刺針的沖擊有一定的避讓作用。

4、腦脊液:成人腦脊液為100~150ml,脊髓腔內(nèi)的腦脊液為25~35ml,ph值為7.4,是無色透明液體,比重為1.003~1.009,腦脊液壓力為0.7~1.7kpa(7~17cmh2o)醫(yī)學(xué)教育'網(wǎng)搜集整理。

5、韌帶:在棘突上面與棘突相連接的韌帶稱棘上韌帶。連接于上下棘突之間的韌帶為棘間韌帶。棘間韌帶的下面,脊髓腔之后部即黃韌帶,是質(zhì)密、堅實(shí)、有彈性的纖維層。穿刺時有突然阻力減小的感覺,即針穿過了黃韌帶進(jìn)入了硬膜外腔。如再向前進(jìn)針1~2cm就會有針刺破薄紙的感覺,即穿過了蛛網(wǎng)膜,取出針芯會有腦脊液流出,證明已穿刺入蛛網(wǎng)膜下腔。

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