口腔盤(pán)狀紅斑狼瘡疾病診斷：

1.多形紅斑

①多形紅斑累及口唇的廣泛部位，口內(nèi)病損滲出明顯，覆以厚假膜，唇紅病損糜爛結(jié)血痂。盤(pán)狀紅斑狼瘡病損較局限，病損周?chē)蟹派錉畎咨腔瘲l紋。

②多形紅斑可累及眼結(jié)膜，盤(pán)狀紅斑狼瘡不累及該部位。

③多形紅斑的皮損主要分布在四肢和軀干，典型皮損是靶形紅斑；盤(pán)狀紅斑狼瘡的皮損主要分布在面頰部，典型皮損是蝶形紅斑、盤(pán)形紅斑。

④多形紅斑的病理表現(xiàn)為上皮及黏膜下層廣泛水腫，上皮下皰形成；盤(pán)狀紅斑狼瘡可出現(xiàn)角栓、基底細(xì)胞液化變性和血管周?chē)牧馨图?xì)胞浸潤(rùn)。

2.天皰瘡

①天皰瘡的口腔損害是廣泛累及口腔黏膜的水皰，有邊緣擴(kuò)展現(xiàn)象；盤(pán)狀紅斑狼瘡病損為紅斑，病損局限，不具邊緣擴(kuò)展現(xiàn)象。

②天皰瘡的皮損分布于軀干，尼氏征陽(yáng)性；盤(pán)狀紅斑狼瘡的皮損主要分布在面頰部，皮損尼氏征陰性，典型皮損是蝶形紅斑、盤(pán)形紅斑。

③天皰瘡的病理表現(xiàn)上皮內(nèi)皰形成，可見(jiàn)天皰瘡細(xì)胞；盤(pán)狀紅斑狼瘡無(wú)上皮內(nèi)皰形成醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.光化性唇炎

①急性光化性唇炎發(fā)病急，有近期暴曬史，唇紅黏膜廣泛充血、起皰、破潰、結(jié)痂，可伴有面部暴曬部位的紅斑、皮炎。病程一般2周左右。盤(pán)狀紅斑狼瘡發(fā)病緩慢，黏膜和皮膚的損害都是典型的盤(pán)狀紅斑，病程數(shù)月至數(shù)年。

②慢性光化性唇炎發(fā)病雖緩慢，但表現(xiàn)為唇紅部脫屑，黏膜象牙白樣改變，無(wú)盤(pán)狀紅斑出現(xiàn)。

4.扁平苔蘚

①扁平苔蘚的口腔黏膜病損好發(fā)于頰黏膜，常累及多個(gè)部位，有對(duì)稱性；盤(pán)狀紅斑狼瘡的口腔黏膜病損常發(fā)于唇黏膜，在頰黏膜病損也不具對(duì)稱性。

②扁平苔蘚的口腔病損以白色角化條紋為主，在唇部也不向皮膚擴(kuò)展。盤(pán)狀紅斑狼瘡的病損以盤(pán)形萎縮紅斑為主，可向唇周皮膚擴(kuò)展。

③盤(pán)狀紅斑狼瘡病理表現(xiàn)可見(jiàn)上皮角栓，有膠原纖維變性、血管擴(kuò)張等改變，扁平苔蘚沒(méi)有這些特點(diǎn)。

④盤(pán)狀紅斑狼瘡病人間接免疫熒光抗核抗體陽(yáng)性率高，組織切片直接免疫熒光檢查可見(jiàn)狼瘡帶和膠樣小體。

5.慢性唇炎

①慢性唇炎主要表現(xiàn)為唇組織腫脹，唇紅黏膜干燥、脫屑、皸裂、糜爛、結(jié)痂。盤(pán)狀紅斑狼瘡少有皸裂發(fā)生。

②慢性唇炎無(wú)皮膚損害，盤(pán)狀紅斑狼瘡有典型皮損醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

③當(dāng)臨床上無(wú)法區(qū)別該兩病時(shí)，病理檢查可示區(qū)別：慢性唇炎除黏膜下有散在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)外，無(wú)其他特異性；而盤(pán)狀紅斑狼瘡表現(xiàn)為角

栓、基底細(xì)胞液化變性、膠原纖維變性、血管擴(kuò)張等特點(diǎn)。

6.黏膜良性淋巴組織增生

該病病損表現(xiàn)為潮紅、糜爛、潰瘍，潰瘍周?chē)つび邪讞l紋或斑塊，或紅白間雜；唇病損還有腫脹、干裂、脫皮、結(jié)痂。在糜爛的基礎(chǔ)上，局部可出現(xiàn)疣狀增生，或呈乳頭、息肉、顆粒狀。腭、舌部的病損表現(xiàn)為瘤樣增生。其病損實(shí)質(zhì)是淋巴細(xì)胞與組織細(xì)胞的大量增生，并形成淋巴濾泡。病人可有自發(fā)痛、刺激痛、觸痛、局部癢感等，少有燒灼、麻木發(fā)脹感。