慢性牙周炎臨床表現(xiàn)：

本病一般侵犯全口多數(shù)牙齒，也有少數(shù)患者僅發(fā)生于一組牙（如前牙）或少數(shù)牙。發(fā)病有一定的牙位特異性，磨牙和下前牙以及鄰接面由于菌斑牙石易堆積，故較易患病。

臨床表征

1.牙周袋>3mm，并有炎癥，多有牙齦出血；

2.臨床附著喪失；

3.牙周袋探診后有出血；

4.晚期牙松動(dòng)或移位；

5.伴發(fā)病變：根分叉病變；牙周膿腫；牙齦退縮、牙根敏感、根面齲；食物嵌塞；逆行性牙髓炎；繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷；口臭。

牙齦的炎癥

牙周袋處的牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥，顏色暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失，邊緣圓鈍且不與牙面貼附。有些患者由于長(zhǎng)期的慢性炎癥，使牙齦有部分纖維性增生、變厚，表面炎癥不明顯，但牙周探針后，袋內(nèi)壁有出血，也可有膿。牙周袋探診深度超過(guò)3mm，且有附著喪失。如有牙齦退縮，則探診深度可能在正常范圍，但可見(jiàn)釉牙骨質(zhì)界已暴露，因此附著喪失能更準(zhǔn)確地反映牙周支持組織的破壞。

牙周袋的炎癥、附著喪失和牙槽骨吸收在牙周炎的早起即已出現(xiàn)，但因程度較輕，一般無(wú)明顯不適，臨床主要的癥狀為刷牙或進(jìn)食時(shí)出血，或口內(nèi)有異味，但通常不引起患者的重視，及至形成深牙周袋后，出現(xiàn)牙松動(dòng)、咀嚼無(wú)力或疼痛，甚至發(fā)生急性牙周膿腫等才

去就診，此時(shí)多為晚期。

牙松動(dòng)

在生理狀態(tài)下牙有一定的動(dòng)度，主要是水平方向，也有極微小的軸向動(dòng)度，均不超過(guò)0.02mm，臨床上不易察覺(jué)。在病理情況下牙松動(dòng)超過(guò)生理范圍，這是牙周炎晚期的主要臨床表現(xiàn)之一，引起牙松動(dòng)的原因如下：

1.牙槽骨吸收

牙槽骨的吸收使牙周支持組織減少，是牙松動(dòng)最主要的原因。由于慢性牙周炎病程進(jìn)展緩慢，早期牙并不松動(dòng)。一般在牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)的1/2以上時(shí)，特別是牙齒各個(gè)面的牙槽骨均有吸收時(shí)，臨床冠根比例失調(diào)，使牙松動(dòng)度逐漸增大醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。單根牙比多根牙容易松動(dòng)，牙根短小或呈錐形者比粗而長(zhǎng)的牙齒容易松動(dòng)。

2.咬合創(chuàng)傷

有咬合創(chuàng)傷時(shí)可使牙槽骨發(fā)生垂直吸收，牙周膜間隙增寬，牙齒松動(dòng)，但單純的咬合創(chuàng)傷并不會(huì)引起牙周袋的形成。當(dāng)過(guò)大的咬合力消除后，牙槽骨可以自行修復(fù)，牙齒動(dòng)度恢復(fù)正常。當(dāng)患有牙周炎的牙齒同時(shí)伴有咬合創(chuàng)傷時(shí)，可以使動(dòng)度明顯加重。常見(jiàn)的引起咬合創(chuàng)傷的原因有夜磨牙、緊咬牙、早接觸及牙尖干擾、過(guò)高的修復(fù)體及正畸加力過(guò)大等。急性外傷也可使牙松動(dòng)，甚至脫臼。

3.牙周膜的急性炎癥

如急性根尖周炎或牙周膿腫等可使牙明顯松動(dòng)，這是由于牙周膜充血水腫及滲出所致。急性炎癥消退后牙齒可恢復(fù)到原來(lái)的程度。

4.牙周翻瓣手術(shù)后

由于手術(shù)的創(chuàng)傷及部分骨質(zhì)的去除，以及組織水腫，牙齒有暫時(shí)性動(dòng)度增加。一般在術(shù)后數(shù)周牙齒即能逐漸恢復(fù)穩(wěn)固。

5.女性激素水平變化

妊娠期、月經(jīng)期及長(zhǎng)期口服激素類避孕藥的婦女可有牙齒動(dòng)度輕度增加。

伴發(fā)癥狀

慢性牙周炎患者除有上述特征外，晚期常可出現(xiàn)其它伴發(fā)癥狀，如：

1.由于牙松動(dòng)、移位和牙齦退縮，造成食物嵌塞；

2.由于牙周支持組織減少，造成繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；

3.牙齦退縮使牙根暴露，對(duì)溫度敏感，并容易發(fā)生根面齲，在前牙還會(huì)影響美觀；

4.深牙周袋內(nèi)膿液引流不暢時(shí)，或身體抵抗力降低時(shí)，可發(fā)生急性牙周膿腫；

5.深牙周袋接近牙根尖時(shí)，可引起逆行性牙髓炎；

6.牙周袋溢膿和牙間隙內(nèi)食物嵌塞，可引起口臭。