乳牙齲病的治療：

1、目的：終止齲蝕的發(fā)展，保護(hù)牙髓的正?；盍?，避免引起并發(fā)癥；恢復(fù)牙體的外型和咀嚼功能，維持牙列的完整性，使乳牙正常替換，利于頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育

2、方法

①藥物治療

·適應(yīng)證：齲蝕面廣泛的淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲

·常用藥：2%氟化鈉溶液，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理8%氟化亞錫溶液，75%氟化鈉甘油糊劑，10%硝酸銀溶液，38%氟化氨銀溶液，氟保護(hù)漆。

·作用原理：

A氟+羥磷灰石：1）氟化鈣，再礦化。2）氟磷灰石，抗酸力提高。

B銀離子+蛋白質(zhì)：蛋白銀，有凝固蛋白的作用。

C氟化氨銀+牙：氟化鈣和磷酸銀，增加牙齒的抗酸力。

·步驟：1）修正外形2）清除牙面、干燥防濕3）涂藥：操作時(shí)應(yīng)反復(fù)涂擦2-3分鐘，每周涂1-2次。

②修復(fù)治療（要求掌握備洞原則，木有現(xiàn)成的，此總結(jié)搜集于網(wǎng)絡(luò)，參考）

·修復(fù)治療的特點(diǎn)：

1）取得家長(zhǎng)的認(rèn)同和患兒的配合

2）釉牙本質(zhì)薄，髓腔大，髓角高（上第一乳磨牙），牙本質(zhì)小管粗大。

a）去腐和備洞避免對(duì)牙髓的刺激，防止意外露髓。

b）注意保護(hù)牙髓——間接蓋髓。

c）深齲洞可疑影響牙髓，不宜保守。

d）墊底材料應(yīng)對(duì)牙髓無(wú)刺激，并應(yīng)注意充填體的厚度

3）牙頸部縮窄，磨面頰舌徑小，易磨耗。

a）備II類(lèi)洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免露髓。

b）避免懸突——使用木楔。

4）乳牙表層釉質(zhì)為無(wú)釉柱層，且有機(jī)質(zhì)含量高，酸蝕時(shí)間是恒牙的2倍。

5）修復(fù)外形時(shí)，應(yīng)考慮生理間隙，不必勉強(qiáng)恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)。當(dāng)數(shù)個(gè)牙的牙冠大面積破壞時(shí)，應(yīng)注意恢復(fù)咬合高度。

6）修復(fù)材料，對(duì)牙髓刺激小，好操作，抑齲作用（GIC，復(fù)合體）。