放射性頜骨壞死基本信息：

疾病簡介

頭頸部惡性腫瘤應用放射治療已經日趨普及，隨之而來也會帶來一系列副作用，給患者日常生活帶來痛苦。電離輻射對人的損傷程度與照射時間、照射劑量有關，人體不同組織對輻射的耐受也有明顯的差異，成人骨質是相當耐輻射的組織，在所用高能量的放療中很少引起骨壞死，該病發(fā)病率較低。但經過輻射之后的骨質再生能力低下，時有發(fā)生無菌性壞死，此時頜骨易受感染，若出現(xiàn)牙源性感染、拔牙手術或遭遇頜骨創(chuàng)傷，就可能誘發(fā)放射性骨髓炎，出現(xiàn)疼痛、紅腫、溢膿、創(chuàng)口不愈、死骨暴露。很多患者病情遷延不愈，影響進食、言語，治療困難。

發(fā)病原因

放射線損傷是該病的直接原因。放射性頜骨壞死的發(fā)生與射線種類、個體耐受性、照射方式、局部防護，特別是照射劑量和分次照射方案均有一定關系。一些研究表明放射劑量為60Gy以上與放射性骨壞死的發(fā)生有一定關系。牙源性、損傷性感染可為放射性骨髓炎的感染誘發(fā)因素醫(yī)|學教|育網搜集整理。

血管栓塞學說

照射后早期，血管內膜腫脹，引起血供減少；晚期則因管壁增厚和內皮細胞增生突向管腔，造成血管狹窄和閉塞，導致血供銳減或終止，引起局部營養(yǎng)障礙。

“三低”學說

由于放射線損傷血管和骨細胞，造成低細胞活性、低血管密度、低氧含量。

病理生理

主要病理變化是變性和壞死，不是炎癥醫(yī)|學教|育網搜集整理。照射野內的血管表現(xiàn)為小動脈內膜、內彈力層小時，肌層纖維化，外膜增厚，偶見動脈管腔內存在脫落的內皮細胞團塊，或有血栓形成。頜骨表現(xiàn)為層板骨紋理粗糙，部分骨細胞消失，骨陷窩空虛，并可見微裂，成骨和破骨現(xiàn)象均不明顯。以后骨層板結構斷裂或消失，骨細胞大部分消失，形成死骨。