化膿性頜骨骨髓炎概況：

疾病簡(jiǎn)介

由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，稱(chēng)為頜骨骨髓炎。急性期骨髓炎以疼痛、發(fā)熱、膿腫等為主要癥狀，慢性期以局部紅腫、溢膿、創(chuàng)口不愈、死骨暴露等為主要癥狀。下頜骨多見(jiàn)，新生兒多見(jiàn)于上頜骨。感染來(lái)源多樣，引起感染的病原菌種類(lèi)也較多。臨床上很多患者病情遷延不愈，影響進(jìn)食、言語(yǔ)，是一類(lèi)治療較為困難的感染性疾病。

發(fā)病原因

化膿性頜骨骨髓炎的病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，亦即肺炎雙球菌、大腸桿菌、變形桿菌等化膿性細(xì)菌醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。臨床上多數(shù)是混合型細(xì)菌感染。

感染途徑主要有牙源性感染、損傷性感染和血源性感染。牙源性感染最為多見(jiàn)，占化膿性頜骨骨髓炎的90%左右，一般常見(jiàn)在機(jī)體抵抗力下降和細(xì)菌毒力較強(qiáng)時(shí)，由急性根尖周炎、牙周膿腫、智牙冠周炎等牙源性感染的直接擴(kuò)散所致。損傷性感染多因口腔頜面部皮膚和粘膜損傷，開(kāi)放性頜骨骨折、火器傷、伴有異物存留等使細(xì)菌直接侵入骨內(nèi)引起。血源性感染多見(jiàn)于兒童，一般有頜面部或全身其他部位化膿性病變或菌血癥史，感染經(jīng)血行擴(kuò)散至頜骨，有時(shí)也可無(wú)明顯全身病灶史醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

病理生理

中央性頜骨骨髓炎

感染先在頜骨骨髓腔內(nèi)發(fā)展，骨髓腔內(nèi)血管擴(kuò)張，大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，周?chē)M織逐漸溶解形成膿腫，骨小梁周?chē)某晒羌?xì)胞減少或消失，感染可以沿血管和淋巴管蔓延，廣泛侵犯骨松質(zhì)和骨髓腔。發(fā)生骨壞死時(shí)表現(xiàn)為骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，四顧周?chē)醒仔匀庋拷M織，可使死骨分離。

邊緣性頜骨骨髓炎

在骨膜下密質(zhì)骨表面有反應(yīng)性新骨形成，新生骨小梁周?chē)写罅款?lèi)骨質(zhì)和成骨細(xì)胞，骨小梁之間為纖維結(jié)締組織，其間有少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。