簡述成釉細胞瘤：

成釉細胞瘤（ameloblastoma）又稱造釉細胞瘤，為最常見的來自牙源性上皮的頜骨中心性腫瘤。瘤細胞的形態(tài)與牙胚中的造釉細胞相似，故稱為造釉細胞瘤。根據(jù)國內(nèi)五所口腔醫(yī)學院口腔病理資料統(tǒng)計，占口腔頜面部腫瘤的3.05%，占頜面腫瘤的35%，占牙源性腫瘤的63.2%.成釉細胞瘤可惡變?yōu)槌捎约毎?

成釉細胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。腫瘤來源于成釉器或牙板的殘余上皮，或牙周組織中的上皮剩余，發(fā)生于頜骨以外的成釉細胞瘤可能由于口腔黏膜基底細胞或上皮異位發(fā)展而來。另有極少數(shù)可發(fā)生于脛骨或腦垂體內(nèi)。

疾病簡介

成釉細胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。

病因

目前尚不清楚。一些與正常牙發(fā)育過程相關(guān)的基因異?？赡茉谄浣M織學發(fā)生中發(fā)揮作用。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理它可能來源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余，包括成釉器、Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、縮余釉上皮以及牙源性囊腫的襯里上皮。還有人認為此瘤可發(fā)生于口腔粘膜上皮。

臨床表現(xiàn)

1）好發(fā)于青壯年，以下頜骨體及下頜部為常見；

2）生長緩慢，頜骨膨大，造成畸形，面部不對稱；

3）牙松動。移位和脫落，咬合關(guān)系紊亂；

4）可侵入周圍軟組織，發(fā)生病理性骨折；

5）X線表現(xiàn)：頜骨膨隆，有多房性陰影，邊緣呈切跡狀，受累牙根呈截斷樣或鋸齒狀吸收。

治療原則：手術(shù)為主，需將腫瘤周圍的骨質(zhì)至少在0.5cm處切除。

男女發(fā)病率相近，發(fā)病年齡范圍很廣，多數(shù)病例診斷時患者年齡為30-60歲，20歲以下患者少見。

A-S/M，特發(fā)于頜骨，極少數(shù)發(fā)生于鼻腔和上頜竇，約80%發(fā)生于下頜骨，其中下頜磨牙區(qū)和下頜升支部為最常見發(fā)病部位；

腫瘤生長緩慢，平均病程6年左右。早期無自覺癥狀，后期頜骨膨隆，多向唇頰側(cè)發(fā)展，壓迫性生長可引起面部畸形和功能障礙。上頜骨的成釉細胞瘤增大時可波及鼻腔發(fā)生鼻塞，侵入上頜竇并波及眼眶、鼻淚管時可使眼球移位、流淚及復(fù)視。下頜骨的成釉細胞瘤增長時，骨質(zhì)受壓吸收變薄，捫之可有乒乓樣感。當腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。穿刺時可抽出黃色、黃褐色液體，可含膽固醇結(jié)晶。腫物覆蓋黏膜一般光滑而無特殊改變，偶見對頜牙咬痕，腫瘤區(qū)可出現(xiàn)牙松動、移位或脫落。少數(shù)病例可繼發(fā)感染，腫瘤局部自潰爛處向外生長，并出現(xiàn)疼痛。

A-E/P，發(fā)生于承牙區(qū)的牙齦或無牙頜的牙槽粘膜，為一無痛性、堅實的、外生性腫物，表面光滑或凹凸不平，或呈乳頭狀。除腫瘤壓迫造成的牙槽嵴淺表性吸收外，顯著的骨受累很少見。

A-D，目前沒有骨外型A-D的報道，臨床主訴主要是頜骨無痛性腫脹。X線片上，約50%的A-D表現(xiàn)為斑駁的透射/阻射雜影，邊界不清，提示纖維-骨性病變；還可能發(fā)生牙根吸收和成骨。

A-U，多見于青年人，年齡在10～29歲之間，平均年齡為25歲左右，好發(fā)于下頜磨牙區(qū)。近80%的病例與未萌的下頜第三磨牙相關(guān)。X線表現(xiàn)為邊界清楚的單房透射影，常位于牙冠，可能發(fā)生牙根吸收。