牙脫位臨床表現(xiàn)|治療:
因外力方向和大小不同可分為不完全性和完全性脫位。不完全性脫位可出現(xiàn)牙齒向根尖方向嵌入,牙齒部分脫出及牙齒唇、舌向移位。這種情況常伴有牙齦及牙槽突損傷。
【臨床表現(xiàn)】
牙齒移位、松動(dòng)、疼痛、咬合障礙,X線片顯示牙周間隙明顯增寬。
【治療】
(1)操作技術(shù)
局麻、牙齒復(fù)位或再植入,松牙固定。完全脫出的離體牙濕潤保存,抗生素內(nèi)浸30分鐘后立即植入,恢復(fù)原來咬合,調(diào)牙合磨改。
(2)關(guān)于保存活髓治療問題
離體時(shí)間:30分鐘之內(nèi)植入的牙髓可以成活,0.5~2小時(shí)內(nèi)植入牙髓或成活希望急劇減少,2小時(shí)以后植入則需先進(jìn)行根管治療或根尖倒充填術(shù)。
根尖孔的大小:牙根及根尖尚未發(fā)育完成的寬大根尖孔的牙再植牙髓成活率高。
年齡:16歲以內(nèi)再植牙保存活髓成功率高。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
離體牙貯存條件:最好是脫出的牙立即植入原牙槽窩內(nèi),如果不可能,可把牙齒放在口腔前庭內(nèi)或放在水內(nèi)保存,迅速趕往醫(yī)院。因?yàn)楦稍锉旧韺ρ例X就是一種損傷。
如牙囊同乳牙一并脫出、應(yīng)保留牙囊植回牙槽窩內(nèi)。
(3)治療后牙根吸收問題
再植的關(guān)鍵是牙周組織完整無損。2小時(shí)以后,再植時(shí)需將根面和牙槽窩內(nèi)壞死組織刮凈。因?yàn)橥鈧笱栏斩酁檠装Y性吸收,因此再植后應(yīng)給予抗生素治療及注射破傷風(fēng)抗毒素。有人提出應(yīng)用抗膠元酶片以阻止根吸收。
再植牙用夾板固定2-3周,如果固定時(shí)間太久,可以使牙齒產(chǎn)生骨性粘連,影響功能。