固定義齒修復(fù)前需要檢查的項(xiàng)目：

（1）缺牙的數(shù)目

1）固定橋最適合修復(fù)一個(gè)或兩個(gè)缺失牙，也就是說兩個(gè)橋基牙適宜支持一個(gè)或兩個(gè)缺失牙的橋體。

2）若缺失牙在兩個(gè)以上，且為間隔缺失者，可用中間基牙增加支持。

3）選擇固定橋修復(fù)時(shí)必須考慮缺失牙數(shù)目與缺牙區(qū)兩端基牙的承受力，否則會(huì)引起固定橋修復(fù)失敗。

（2）缺牙的部位

1）牙列的任何部位缺牙，只要缺牙數(shù)目不多，基牙條件符合要求，都可以選用固定義齒修復(fù)。

2）對(duì)后牙末端游離缺失的患者，若用單端固定橋修復(fù)，橋體受力產(chǎn)生的杠桿作用大，容易造成基牙牙周組織損傷，不宜做固定橋修復(fù)。

3）若第二磨牙游離缺失，對(duì)（牙合）為黏膜支持式可摘義齒，因其（牙合）力比一般天然牙明顯減小，缺牙側(cè)第二前磨牙和第一磨牙的牙周情況好，可以此兩牙為基牙采用單端固定橋修復(fù)。

（3）基牙的條件

1）牙冠：作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜，形態(tài)正常，牙體組織健康。如牙冠已有牙體組織缺損，或牙冠形態(tài)不正常，只要不影響固位體的固位形預(yù)備，亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大，如果能通過樁核修復(fù)，仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過短，應(yīng)采取措施增強(qiáng)固位體的固位力，如在基牙上預(yù)備輔助固位形或增加基牙數(shù)，否則不宜做固定橋修復(fù)。

2）牙根：牙根應(yīng)長(zhǎng)大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。若基牙牙根周圍牙槽骨退縮，最多不超過根長(zhǎng)的1/3，必要時(shí)，需增加基牙數(shù)目。

3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應(yīng)進(jìn)行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)期的觀察，確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后效果者，方可作為基牙。經(jīng)過牙髓治療的牙齒其牙體變脆，在選作基牙時(shí)，應(yīng)考慮其剩余牙體組織的強(qiáng)度。

4）牙周組織：基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體（牙合）力。因此，對(duì)基牙牙周組織的要求為：牙齦無進(jìn)行性炎癥，牙周膜無炎癥，根尖周無病變；牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，沒有吸收或吸收不超過根長(zhǎng)的1/3，且為停滯性水平吸收。如果個(gè)別牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松動(dòng)，可以根據(jù)牙周病矯正治療的原則設(shè)計(jì)多基牙固定橋。

5）基牙的位置：要求基牙的軸向位置基本正常，無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體的預(yù)備及基牙間的共同就位道。

（4）咬合關(guān)系

1）缺牙區(qū)的咬合關(guān)系基本正常，即缺牙區(qū)的牙槽嵴頂黏膜至對(duì)（牙合）牙面有正常的垂直向距離。對(duì)（牙合）牙無伸長(zhǎng)，鄰牙無傾斜。

2）若缺牙時(shí)間過久，引起咬合關(guān)系紊亂，如鄰牙傾斜、對(duì)（牙合）牙伸長(zhǎng)形成牙間鎖結(jié)，致使下頜運(yùn)動(dòng)受限者，一般不宜采用固定橋修復(fù)，但若通過咬合關(guān)系調(diào)整，使伸長(zhǎng)牙和傾斜牙回復(fù)至正常位置后仍可考慮固定橋修復(fù)。

3）缺牙區(qū)咬合接觸過緊，缺牙區(qū)的牙槽嵴頂黏膜至對(duì)（牙合）牙面距離過小者，會(huì)導(dǎo)致固位體、橋體、連接體無足夠的厚度與強(qiáng)度以承受咀嚼力，一般不宜采用固定義齒修復(fù)。

（5）缺牙區(qū)牙槽嵴

1）缺牙區(qū)傷口愈合：一般在拔牙后3個(gè)月，待拔牙創(chuàng)口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。如因特殊原因必須立刻修復(fù)者，先進(jìn)行固定橋基牙牙體預(yù)備，采用樹脂暫時(shí)固定橋修復(fù)缺失牙，待傷口完全愈合，再作永久固定橋修復(fù)。如在拔牙創(chuàng)口未愈合、牙槽嵴吸收未穩(wěn)定時(shí)作固定橋修復(fù)，修復(fù)后，容易在橋體齦端與黏膜之間形成間隙，從而影響自潔作用和美觀。

2）缺牙區(qū)牙槽嵴吸收：缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過多，特別是前牙區(qū)。如果牙槽嵴吸收過多，制作固定橋，橋體外形塑形比較困難，會(huì)影響美觀。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理牙槽嵴吸收過多的后牙區(qū)，可設(shè)計(jì)衛(wèi)生橋。缺牙區(qū)牙槽嵴吸收過多者選擇固定橋修復(fù)時(shí)需慎重考慮，必要時(shí)采用特殊外形塑形處理，如橋體面或切緣至缺牙區(qū)黏膜距離過長(zhǎng)，橋體牙頸部可采用牙齦色，通過視覺差來縮短橋體長(zhǎng)度，與鄰牙頸部協(xié)調(diào)。

（6）年齡

1）若年齡過小，臨床牙冠短，髓腔較大，髓角高，在基牙預(yù)備時(shí)，容易損傷牙髓，不宜采用固定橋修復(fù)。

2）若年齡過大，牙周組織萎縮明顯，牙松動(dòng)，此時(shí)牙周組織的代償功能降低，不宜采用固定橋修復(fù)。

3）固定橋修復(fù)的適宜年齡一般為20～60歲，但也應(yīng)視患者的具體情況而定。如老年患者，全身及口腔情況良好，除個(gè)別牙缺失外，余留牙健康、穩(wěn)固，此時(shí)也可用固定橋修復(fù)。

（7）口腔衛(wèi)生

患者口腔衛(wèi)生情況差，牙垢沉積，菌斑集聚，容易引起牙齒齲病和牙周病，導(dǎo)致基牙牙周組織破壞。因此此類患者在選用固定橋修復(fù)前，必須進(jìn)行牙周潔治，囑咐患者保持口腔清潔衛(wèi)生，否則不宜做固定義齒。

（8）余留牙情況

在選用固定橋修復(fù)時(shí)，除視基牙條件外，還需整體考慮余留牙情況。特別在同一牙弓內(nèi)有無其他患牙，患牙能否保留，這些與牙列缺損能否采用固定修復(fù)方法有很大關(guān)系。如余留牙有重度牙周病或嚴(yán)重齲壞等導(dǎo)致患牙無法保留時(shí)，需整體考慮拔除相關(guān)患牙后的修復(fù)方案。