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1.冠狀動(dòng)脈溶栓:冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成是急性心肌梗死的重要促發(fā)因素,采用經(jīng)冠狀動(dòng)脈灌注溶栓治療是一有效方法。先行選擇性冠狀動(dòng)脈造影,確定閉塞血管及其部位和程度之后,經(jīng)導(dǎo)管灌注溶栓劑。取得成功的關(guān)鍵因素之一是從患者胸痛發(fā)作至灌注開(kāi)始的時(shí)間長(zhǎng)短。一般認(rèn)為3小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始溶栓,成功率高。若超過(guò)9小時(shí),成功率明顯降低。6小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始灌注是合適的。
2.腦動(dòng)脈溶栓:腦動(dòng)脈急性栓塞所致梗塞,在經(jīng)臨床、CT確診后,可采用經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療。導(dǎo)管置入頸內(nèi)動(dòng)脈或超選擇性插入栓塞的大腦前動(dòng)脈或中動(dòng)脈的分支內(nèi)?,F(xiàn)一般采用蛇毒制劑,如精制蝮蛇抗栓酶,臨床上有較好的效果。
3.周?chē)苋芩?/strong>:各種原因造成的血栓形成均可采用經(jīng)導(dǎo)管溶栓。導(dǎo)管頭端置于病變血管的上游進(jìn)行灌注。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集目前發(fā)展至導(dǎo)管頭端抵近血栓,甚或穿入血栓內(nèi)進(jìn)行壓力灌注(團(tuán)注法),其效果優(yōu)于一般灌注方法。
溶栓治療中應(yīng)對(duì)患者的出血、凝血狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),一旦發(fā)現(xiàn)出血并發(fā)癥,應(yīng)立刻停止治療。
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