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小兒用藥的選擇簡述

2015-07-10 09:17 醫(yī)學教育網
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要根據小兒年齡、病種、病情及一般情況慎重選用藥物,不能隨便濫用,合并使用藥物不宜過多,注意藥物配伍禁忌。

(一)抗感染藥物

抗生素可引起腸道菌群失調,甚至引起真菌感染;卡那、慶大霉素可引起聽神經和腎損害;氯霉素可抑制造血功能,使白細胞降低;磺胺藥物易在泌尿道內形成結晶,引起血尿、尿痛、尿閉等,還可抑制造血系統(tǒng),引起白細胞減少等。一般感染可選用一種抗生素,重癥可用兩種,用量應適當,療程應充足,以免細菌產生耐藥性或早停藥引起復發(fā)。

(二)退熱藥

小兒急性感染時多伴發(fā)熱,高熱易引起驚厥,故兒科常用退熱藥。由于阿斯匹林副作用較多,目前大多選用撲熱息痛,劑量不可過大,急需降溫時可用安乃近滴鼻或腸溶栓劑。

(三)鎮(zhèn)靜止驚藥

患兒發(fā)生高熱、煩躁不安、劇咳不止、頻繁嘔吐及驚厥等可用鎮(zhèn)靜止驚藥。常用的藥物有水合氯醛、苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪、異丙嗪等。嬰幼兒一般禁用嗎啡,因可抑制呼吸。

(四)祛痰、鎮(zhèn)咳、止喘藥

嬰幼兒支氣管較窄,又不會咳痰,炎癥時易發(fā)生阻塞,引起呼吸困難。一般用祛痰藥或超聲霧化吸入,使分泌物稀釋,易于咳出。

(五)止瀉藥與瀉藥

腹瀉患兒不宜首選止瀉藥,以免加重中毒癥狀。小兒便秘多采用飲食調整或用栓劑,很少應用瀉藥。

(六)腎上腺皮質激素的應用

短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾?。婚L療程則用于治療血液病、腎病綜合征及自身免疫性疾病。在使用中要重視激素的副作用。水痘患兒禁用激素,以防疾病擴散加重病情。

(七)新生兒、早產兒用藥

由于小嬰兒肝、腎及代謝功能不夠成熟,故應特別注意藥物的副作用,如磺胺藥醫(yī)學教育網搜集整理、維生素K3.等可引起高膽紅素血癥,氯霉素可引起“灰嬰綜合征”等。

(八)液體療法

小兒水鹽代謝旺盛,腹瀉時易發(fā)生水和電解質失衡,液體療法十分重要。

(九)乳母用藥

阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經母乳作用于嬰兒,須慎用。

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