甲狀腺疾病術(shù)后病人的護(hù)理：

1、一般護(hù)理

①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，改半臥位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并發(fā)癥，也有利于切口引流。

②術(shù)后1～2日，可進(jìn)流質(zhì)飲食，但不可過(guò)熱，以免頸部血管擴(kuò)張，加重切口滲血；若有嗆咳，可進(jìn)半固體食物。

③嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和切口滲血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

④術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次減少1滴，至每次3滴為止。

2、主要并發(fā)癥的護(hù)理

（1）呼吸困難和窒息：

原因：①切口內(nèi)出血。②喉頭水腫。③氣管塌陷。④痰液阻塞。⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、紫紺，甚至窒息。護(hù)理措施：床頭常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包、無(wú)菌手套和吸引器等，以備急用。觀察呼吸、血壓、脈搏及切口滲血情況，發(fā)現(xiàn)呼吸困難和窒息，立即查找原因，對(duì)因處理。如切口內(nèi)出血，應(yīng)拆線清除血腫；粘痰阻塞，應(yīng)吸痰，給予霧化吸入；喉頭水腫，給予糖皮質(zhì)激素；經(jīng)上述處理癥狀無(wú)改善或考慮氣管塌陷，則行氣管切開(kāi)。

（2）喉返神經(jīng)損傷：

表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音。暫性損傷3～6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)，一側(cè)永久性損傷也可由對(duì)側(cè)代償，6個(gè)月內(nèi)發(fā)音好轉(zhuǎn)。護(hù)理措施：做好解釋工作；給促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)藥物，針刺、理療等；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷造成嚴(yán)重呼吸困難者，應(yīng)作氣管切開(kāi)。

（3）喉上神經(jīng)損傷：

外支損傷，音調(diào)降低；內(nèi)支損傷，進(jìn)食時(shí)，特別是飲水時(shí)容易誤咽發(fā)生嗆咳。護(hù)理措施：協(xié)助病人取坐位進(jìn)半流質(zhì)飲食，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。

（4）手足抽搐：

術(shù)后1～3日出現(xiàn)癥狀。輕者面部、口唇、手足針刺感或麻木感；重者面肌、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣，甚至喉及膈肌痙攣，引起窒息死亡。護(hù)理措施：限制高磷食物；輕者口服葡萄糖酸鈣，較重者加服維生素D3、二氫速固醇；抽搐發(fā)作時(shí)，靜脈注射葡萄糖酸鈣醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（5）甲狀腺危象：

與術(shù)前準(zhǔn)備不足，甲亢未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)高熱、脈細(xì)速（>120次/分）、煩躁、譫妄、甚至昏迷，伴有嘔吐、水瀉。

護(hù)理措施：

①降溫：給予物理降溫、退熱藥物、冬眠藥物等。

②給氧。

③補(bǔ)充大量葡萄糖溶液和維生素B1.

④遵醫(yī)囑給藥：包括盧戈氏液3～5ml口報(bào)，緊急時(shí)10%碘化鈉5～10ml加入10%葡萄糖中靜脈滴注；氫化可的松200～400ml/d，分次靜點(diǎn)；給利血平1～2mg，肌注；給苯巴比妥鈉100mg或冬眠合劑Ⅱ號(hào)半量，肌注，6～8小時(shí)一次；有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。