消化性潰瘍病人表現(xiàn)：

消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

1. 腹痛本病主要表現(xiàn)。特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的慢性、周期性及節(jié)律性上腹痛。GU的疼痛部位多在上腹部偏左，DU多在上腹部偏右；疼痛性質(zhì)通常為鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛；GU疼痛節(jié)律為進(jìn)食—疼痛—緩解，DU疼痛節(jié)律為疼痛—進(jìn)食—緩解；精神刺激、過度勞累、飲食不當(dāng)、某些藥物及氣候變化常致疼痛發(fā)作或加重，休息，牛奶、抑酸劑或用手按壓疼痛部位?？墒固弁礈p輕或緩解。

2. 其他表現(xiàn)可伴有惡心、嘔吐、食欲減退、反酸、噯氣，部分病人也可有失眠、多汗，脈搏緩慢等自主神經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)。

3. 體征潰瘍活動(dòng)期上腹或相應(yīng)脊柱旁可有局限性輕度壓痛。病程長者可消瘦、體重下降等。

4. 并發(fā)癥

① 出血，為本病的最常見并發(fā)癥，尤其是DU.多由飲食不當(dāng)或服用對胃粘膜有刺激性的藥物等誘發(fā)。

② 穿孔，最常發(fā)生于DU，常見急性穿孔。常發(fā)生于飲食過飽和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為上腹突然劇痛并迅速向全腹彌散的持續(xù)性腹痛，腹膜炎體征及肝濁音界消失。

③ 幽門梗阻，主要由DU或幽門管潰瘍引起。器質(zhì)性梗阻者常表現(xiàn)為持久性上腹脹痛，進(jìn)食后加重，頻繁嘔吐，嘔吐物有發(fā)酵酸性宿食，嚴(yán)重者出現(xiàn)失水和低鉀低氯性堿中毒，可有胃蠕動(dòng)波、振水音等。

④ 癌變，病人上腹痛的節(jié)律性消失，癥狀頑固，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效。

消化性潰瘍輔助檢查

① 胃液分析，DU病人胃酸分泌增多，尤以BAO和夜間酸分泌增加明顯，GU病人胃酸分泌正常或低于正常。

② 糞便隱血試驗(yàn)，潰瘍活動(dòng)期可呈陽性反應(yīng)，持續(xù)陽性提示癌變的可能。

③ X線鋇餐檢查，龕影為潰瘍的X線直接征象，是診斷潰瘍病的可靠依據(jù)之一；局部壓痛、十二指腸球部激惹和變形、胃大彎側(cè)痙攣性切跡等為間接征象，提示潰瘍的可能。

④ 胃鏡及粘膜活檢，是確診消化性潰瘍首選檢查方法。

⑤ HP檢測，陽性提示潰瘍處在活動(dòng)期。

消化性潰瘍治療要點(diǎn)

1. 藥物治療

① H2受體拮抗劑，為抗酸分泌首選藥物。常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

② 質(zhì)子泵抑制劑，也是抗酸分泌首選藥物，作用較H2RA強(qiáng)而持久，效果更好。常用奧美拉唑，蘭索拉唑等。

③ 制酸劑，常用復(fù)方制劑如胃得樂、胃瘍寧、胃舒散等。

④ 胃粘膜保護(hù)劑，主要有硫糖鋁、膠態(tài)次枸櫞酸鉍、前列腺素類藥物。

⑤ 抗幽門螺桿菌藥物，目前多采用三聯(lián)療法，即奧美拉唑或蘭索拉唑，加克拉霉素和阿莫西林口服。

2. 外科治療適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科積極治療無效醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，并發(fā)急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科長期正規(guī)治療無效的頑固性潰瘍及胃潰瘍疑有癌變者。