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泌乳素瘤的病因/診斷/治療

2016-01-11 09:17 醫(yī)學教育網
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一.泌乳素瘤的病因:

泌乳素瘤由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素所致,明確的發(fā)病機制不詳,一方面可能與下丘腦調節(jié)垂體PRL細胞方面的功能紊亂有關,另一方面也可能與垂體PRL分泌細胞原發(fā)性內在缺陷有關。

二.泌乳素瘤的診斷:

根據女性有閉經-乳溢-不育、男性性功能減退或不育、血清PRL水平明顯升高、CT或MRI顯像有垂體瘤存在,可作出PRL瘤的診斷。應與下列疾病鑒別:垂體非PPL瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、特發(fā)性高PRL血癥、下丘腦腫瘤、鞍區(qū)垂體外腫瘤、顱咽管瘤、生殖細胞瘤、腦膜瘤等。

三.泌乳素瘤的治療:

泌乳腺瘤的治療取決于兩個因素:腫瘤大小和高PRL血癥是否引起癥狀。藥物治療(多巴胺激動劑)為首選,國內主要是溴隱亭治療,國外有卡麥角林治療。若藥物效果差或有藥物抵抗時,可考慮經蝶竇手術治療。即使大腺瘤合并腦神經壓迫癥狀時也可先試用多巴胺激動劑治療,有時治療效果可以很快出現。放療僅作為輔助治療。無論何種治療方案,必須定期監(jiān)測PRL.

1.藥物治療

溴隱亭經過20多年的臨床觀察,表明它在降低血清PRL水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經受壓癥狀、恢復性腺功能等方面,取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動劑問世,如培高利特、喹高利特、卡麥角林等醫(yī)學/教育網整理搜集。

2.手術治療手術

治療主要為經蝶竇手術,經口腔或鼻-蝶竇途徑,進行選擇性腺瘤組織切除,保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除干凈,術后可能出現腦脊液鼻漏、尿崩癥、顱內感染、視覺系統(tǒng)損傷以及腺垂體功能減退等。手術可以減少藥物治療的需求量,患者術后對藥物的抵抗性有所改善。

3.放射治療

放射治療僅為一種輔助手段,可防止腫瘤增大;但其降低PRL水平慢,恢復排卵性月經不滿意,常用于外科術后未能獲得痊愈者。垂體放療的并發(fā)癥有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統(tǒng)損害、腦血管意外、腦壞死、繼發(fā)性腦部惡性或良性腫瘤等。

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