什么是枕頸損傷：

枕頸損傷的發(fā)生率并非十分罕見，且多在現(xiàn)場(chǎng)死亡，能夠存活來診之典型病例幾乎為零。

【損傷機(jī)制】由于枕頸關(guān)節(jié)周圍有多根堅(jiān)韌組織及發(fā)達(dá)的肌群，一般情況下不易造成此處骨折脫位，但如果作用于頭顱部的橫向暴力來得突然而迅猛，以致這股剪應(yīng)力集中致枕頸關(guān)節(jié)處時(shí)，則可引起這一對(duì)橢圓形關(guān)節(jié)的移位。這種移位如超過寰椎處椎管緩沖間隙最大限度（超過椎管矢狀徑的1/3），并對(duì)延髓形成壓迫時(shí)，病人則多立即死亡。如僅僅引起半脫位，尚未對(duì)延髓造成致命性壓迫時(shí)，病人則有可能存活下來。

【分型】

1.完全脫位型：主要引起四肢癱及生覆蓋樞危象，多在受傷當(dāng)時(shí)或短期內(nèi)死亡。入院后死亡原因主要是呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭。傷后立即死亡者則系傷及延髓之故。

2.枕寰失穩(wěn)型：即外傷僅僅引起部分韌帶及肌群的受損，此時(shí)主要表現(xiàn)為：頸痛、活動(dòng)受限、被迫體位及枕頸交界處壓痛等。嚴(yán)重者可能有四肢電擊感（當(dāng)體位不正時(shí)出現(xiàn)）或突發(fā)性四肢癱醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

【診斷】

1.有較明顯的外傷史和臨床癥狀。

2.X線平片除顯示椎前陰影增寬外，主要是用于除外其他類型之上頸段損傷。

3.（vr或MRI對(duì)診斷具有決定作用。

【治療】

1.頭顱固定：一旦懷疑此損傷，應(yīng)立即采用最穩(wěn)妥的辦法顱骨牽引或新型頭環(huán)石膏背心治療。將頭頸部確實(shí)固定。

2.呼吸機(jī)應(yīng)用：伴脊髓損傷者，多需立即以呼吸機(jī)控制呼吸，并對(duì)心臟及全身狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

3.脫水劑：用量稍大于一般頸椎損傷，持續(xù)時(shí)間亦不少于5天。

4.其他療法：包括酌情氣管切開，預(yù)防褥瘡、尿路感染及墜積性肺炎。

5.后期治療：指?jìng)?個(gè)月以上者，如枕寰不穩(wěn)，可行枕頸框架植骨融合術(shù)、頭環(huán)牽引外固定架固定。