“三辨”、“三衡”論膏方：

膏方辨證體系（三辨）

一辨體質(zhì)：體質(zhì)的確定是有效并且安全用藥的基礎(chǔ)，也是膏滋方處方用藥的重要參照體系，因膏方服用的周期長(zhǎng)，如果不針對(duì)體質(zhì)用藥，常常會(huì)出現(xiàn)副作用。

辨體質(zhì)的方法：趙進(jìn)喜教授六經(jīng)體質(zhì)分類(lèi)法，黃煌教授辨體法，王琦教授九種體質(zhì)分類(lèi)法等。我最常用的是六經(jīng)辨證法：按三陰三陽(yáng)分類(lèi)體質(zhì)分型有太陽(yáng)體質(zhì)、陽(yáng)明體質(zhì)、少陽(yáng)體質(zhì)、太陰體質(zhì)、少陰體質(zhì)、厥陰體質(zhì)。參考王琦教授九種體質(zhì)分類(lèi)法醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理。

二辨?。褐饕肝麽t(yī)學(xué)微觀(guān)診斷的疾病。“病”是有一組具有臨床特征的癥狀構(gòu)成，病各自有不同的演變規(guī)律。圍繞疾病進(jìn)行治療，即辨病論治，具有針對(duì)性強(qiáng)，全面把握的優(yōu)點(diǎn)。辨病是對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程的縱向認(rèn)識(shí)，有助于抓住貫穿于整個(gè)疾病過(guò)程中的基本病理變化。

三辨證：辨證論治是中醫(yī)的精華。辨體質(zhì)是辨病、辨證的基礎(chǔ)，辨病是與辨證緊密聯(lián)系的環(huán)節(jié)，辨證是決定選方用藥的關(guān)鍵。把這種辨證方法稱(chēng)為辨體質(zhì)、辨病、辨證“三位一體”的辨證模式。以其重視體質(zhì)，最能體現(xiàn)“治病求本”的精神，辨病強(qiáng)調(diào)西醫(yī)疾病發(fā)生、發(fā)展的基本病機(jī)，重視辨方證，強(qiáng)調(diào)有是證用是方，用藥針對(duì)性強(qiáng)，最能突出中醫(yī)治病個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)。

膏方組方原則（三衡）

開(kāi)膏方選方用藥時(shí)要注意三個(gè)平衡：

1.藥方配伍平衡

（1）藥物配伍原則：冬令進(jìn)補(bǔ)的膏滋方一般以補(bǔ)腎為主，腎為水火之臟，內(nèi)含腎陰腎陽(yáng)，補(bǔ)腎時(shí)但要注意陰陽(yáng)平衡。膏方多由30-50味中藥組成，膏方中藥物配伍原則應(yīng)補(bǔ)瀉藥兼用，動(dòng)靜藥結(jié)合，寒涼藥并用，眾藥本身就具有動(dòng)態(tài)平衡。

（2）藥物組方原則：膏方具有多藥物組成特性，在使用了辨體質(zhì)、辨證、辨病三位一體的診斷方法的復(fù)雜性疾病的患者，必須選用大方復(fù)方治療。大復(fù)方中確定1-2方組成膏方的君方，1-2方組成臣方，佐使方則有反制方、2-3味引經(jīng)藥、5-6味消導(dǎo)藥等組成，再酌加2味膠類(lèi)藥構(gòu)成全方。臨床證實(shí)此法確實(shí)是一種簡(jiǎn)單便捷的方法。

2.藥方與患者體質(zhì)、病、證平衡

即藥方要和患者的體質(zhì)、西醫(yī)疾病、中醫(yī)證侯相對(duì)應(yīng)。選方用藥要在辨體質(zhì)的基礎(chǔ)上，對(duì)證論治，并兼顧西醫(yī)疾病，才有針對(duì)性。選方用藥在患者體質(zhì)、方證、西醫(yī)疾病中找到切入點(diǎn)、平衡點(diǎn)。醫(yī)家根據(jù)患者的具體病情擬定膏方，結(jié)合不同稟賦與耗損而選用相應(yīng)藥物，隨病加減，辨證施治，并非蠻補(bǔ)，其功效優(yōu)于市售之補(bǔ)膏。

3.藥方與季節(jié)時(shí)令平衡

春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。根據(jù)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的原則，冬季服用的膏方多為補(bǔ)劑，且多為補(bǔ)腎之劑。而其他季節(jié)的膏方多為治病的膏方。用藥與四時(shí)相應(yīng)，以適應(yīng)溫、熱、寒、涼、升、降、浮、沉的規(guī)律，不絕生化之源，結(jié)合每個(gè)季節(jié)的易發(fā)病癥，則可以在不同的時(shí)令，根據(jù)病情及氣候，采用相應(yīng)的四時(shí)用藥法，隨證應(yīng)變，也可以用膏方的形式來(lái)防治疾病。故此類(lèi)病人的膏方不僅僅局限于冬令時(shí)節(jié)用藥。