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下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)

2016-01-11 10:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn):

1.原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成:

(1)血栓形成位于髂-股靜脈,發(fā)病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低,左側(cè)多見。

(2)髂-股靜脈是整個下肢靜脈血回流的主要通道,一旦發(fā)生血栓形成,迅速發(fā)病。本病的主要臨床表現(xiàn)為:①患肢疼痛和壓痛,血栓激發(fā)的炎癥反應可致局部持續(xù)性疼痛;遠側(cè)靜脈血液回流障礙則導致脹痛,站立時癥狀加重,在髂-股靜脈行徑上常可觸及條索和壓痛;②腫脹,由嚴重靜脈回流障礙所致,故一般均頗嚴重;③患肢皮色發(fā)紫,嚴重者可致花斑狀以至壞疽;④嚴重病例肢端動脈搏動明顯減弱以致消失;⑤淺靜脈曲張為代償性,急性期多不明顯。

(3)原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成的結(jié)局為:①纖溶和再通;②局限和機化;③血栓擴展:逆行擴展可累及整個下肢深靜脈系統(tǒng);順行擴展可能侵犯下腔靜脈,如血栓脫落,則可導致致命性肺栓塞。

2.繼發(fā)性髂-股靜脈血栓形成:

(1)血栓起源于小腿肌肉靜脈叢,順行擴展時可累及整個髂-股靜脈系統(tǒng),此謂混合型,是臨床上最常見的類型醫(yī)學/教育網(wǎng)整理搜集。

(2)其特點是:①起病方式大都隱匿;②癥狀開始時輕微,許多患者直到髂-股靜脈受累,出現(xiàn)典型癥狀時才被發(fā)現(xiàn),故實際病期比癥狀期長;③足靴區(qū)營養(yǎng)性變化,包括脫屑、色素沉著、濕疹樣變和潰瘍等,由于小腿部深淺交通靜脈常原已有病變,因而演變遠比原發(fā)性型更為迅速,且程度嚴重。

3.股青腫:

1938年Gregoire描述了嚴重的彌漫性涉及全肢靜脈的髂-股靜脈血栓形成,稱為股青腫,臨床上并不罕見,這是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的類型,下肢整個靜脈系統(tǒng)包括潛在的側(cè)支幾乎全部處于阻塞狀態(tài),靜脈壓急劇升高,肢體劇痛伴整個患肢明顯腫脹,皮膚發(fā)亮和發(fā)紺,皮溫降低,因動脈痙攣和(或)間隙綜合征導致患肢嚴重腫脹,缺血以至壞死,此為靜脈性或濕性壞疽,由于大量體液在短時期內(nèi)進入患肢及急驟肢痛,可導致休克

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