先天性巨結(jié)腸又稱(chēng)希爾施普龍病。由于結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結(jié)腸，近端結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張，是小兒常見(jiàn)的先天性腸道疾病之一。

一.先天性巨結(jié)腸的檢查：

1.活體組織檢查

取距肛門(mén)齒狀線3cm以上直腸組織，病理檢查發(fā)現(xiàn)有異常增生的神經(jīng)節(jié)纖維束，但無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，此為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

2.X線平片以及鋇灌腸

腹部立位平片多顯示低位結(jié)腸梗阻。鋇劑灌腸側(cè)位和前后位照片中可見(jiàn)到典型的痙攣腸段和擴(kuò)張腸段，排鋇功能差，24小時(shí)后仍有鋇劑存留，若不及時(shí)灌腸洗出鋇劑，可形成鋇石，合并腸炎時(shí)擴(kuò)張腸段腸壁呈鋸齒狀表現(xiàn)。新生兒時(shí)期擴(kuò)張腸管多于生后半個(gè)月方能對(duì)比見(jiàn)到。若仍不能確診則進(jìn)行以下檢查。

3.肛門(mén)直腸測(cè)壓法

二.先天性巨結(jié)腸的治療：

1.保守治療痙攣腸段短、便秘癥狀輕者

可暫采用綜合性非手術(shù)療法，包括定時(shí)用等滲鹽水洗腸（灌洗出入量要求相等，忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水），擴(kuò)肛、甘油栓、緩瀉藥，避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積。若以上方法治療無(wú)效，雖為短段巨結(jié)腸亦應(yīng)手術(shù)治療。

2.結(jié)腸造瘺

保守治療失敗或患者病情嚴(yán)重、不具備接受根治手術(shù)條件患兒，均適用結(jié)腸造瘺術(shù)；

3.根治手術(shù)

主要手術(shù)方式包括：

（1）Swenson手術(shù)切除整個(gè)受累部位并且將正常腸管吻合在近肛門(mén)水平。

（2）Soave手術(shù)直腸內(nèi)膜整個(gè)拉出，將保留的受累直腸外層套入正常的腸道內(nèi)。

（3）Duhamel手術(shù)在肛門(mén)水平通過(guò)鉗夾將未受累腸端吻合到直腸。醫(yī)/學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集