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直腸肛管周圍膿腫的發(fā)病病因

2016-01-18 11:51 醫(yī)學教育網
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直腸肛管周圍膿腫的發(fā)病病因:

1、感染性因素:直腸肛管周圍膿腫絕大部分由肛腺感染引起。肛腺開口于肛竇,位于內、外括約肌之間;因肛竇開口向上,腹瀉、便秘時易發(fā)生肛竇炎,感染延及肛腺后首先易發(fā)生括約肌間感染,感染進一步擴散從而形成膿腫。

2、醫(yī)源性因素:臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。

①內痔插枯痔丁或注射療法,因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

②直腸周圍注射化學藥物刺激,引起組織壞死,造成直腸周圍膿腫。

③乙狀結腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起直腸后間隙膿腫。

④局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,而形成膿腫。

3、手術后因素:臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染,而形成的直腸周圍膿腫,以及尿道術后感染、會陰部術后感染、產后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術后感染等引起的膿腫。醫(yī)學/教育網整理搜集。

4、其它:直腸內異物損傷后感染,放線菌病,直腸憩室炎感染,肛管直腸癌破潰或波及深部的感染,及身體虛弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或營養(yǎng)不良,都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。

肛管直腸周圍感染可分為3個階段:

①肛腺感染階段;

②肛管直腸周圍膿腫階段;

③肛瘺形成階段。

肛腺感染后在內外括約肌之間生成膿腫,然后沿聯(lián)合纖維向各方面蔓延,發(fā)生各類膿腫。向下達肛周皮下形成肛周皮下膿腫;向內至肛管皮下組織內形成膿腫或破潰;向外穿過外括約肌至坐骨直腸窩形成坐骨直腸窩膿腫,有時繼續(xù)向上穿過肛提肌形成骨盆直腸間隙膿腫。膿腫可圍繞肛管及直腸的下部由一側蔓延到另一側形成馬蹄形膿腫。

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