手術(shù)刷手法是一種簡(jiǎn)便易行的消毒措施，能有效預(yù)防和控制病原體傳播，防治術(shù)后感染的發(fā)生；作為臨床一線醫(yī)師，必須具備規(guī)范刷手的技能。

一、刷手前準(zhǔn)備

刷手前要求：

①更換手術(shù)室專用拖鞋、并穿好“刷手衣”，將衣袖挽至肘上10cm；

②戴好帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露）

③操作前必須修剪指甲，除去甲緣下污垢；以上準(zhǔn)備工作在考場(chǎng)中不一定能夠體現(xiàn)，但需要向考官做好口述。

二、手術(shù)刷手的順序

1.在刷洗整個(gè)上肢過程中，應(yīng)注意采用分段刷手法進(jìn)行，分段刷手是將手術(shù)者上肢分為：雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂三個(gè)部位，刷洗時(shí)應(yīng)注意先后順序不能顛倒，只有在刷洗完手部后，才能刷洗前臂，最后刷洗上臂。

2.在刷洗手部過程中，也應(yīng)注意刷洗的順序：先刷指尖，包括甲緣、甲溝、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。

考官提問：

1.刷手沖水時(shí)，為什么要保持手高肘低位？

答：為了防止手臂的水流到手部，污染已刷過的手

2.手術(shù)刷手時(shí)，是否需要應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗？為什么？

答：不需要，刷手的過程主要是為了清潔消毒手臂，而不是達(dá)到無菌的要求；

3.肥皂水刷手時(shí)，特別要注意哪些部位的刷洗？

答：特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗；

4.如果前一臺(tái)手術(shù)為污染手術(shù)，再參加下一臺(tái)手術(shù)前是否需要再次刷手？

答：需要再次刷手。

5.如果術(shù)者刷手時(shí)，衣褲明顯濺濕，怎么辦？

答：需要更換手術(shù)衣，重新刷手。

職業(yè)素質(zhì)

在操作過程中，無菌觀念強(qiáng)，動(dòng)作規(guī)范。著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

注意事項(xiàng)：考試時(shí)水龍頭不一定真的打開，但一定要蘸肥皂水動(dòng)作刷完后一定要沖水

三角巾容易掉到地上，建議大家用兩塊毛巾，三角巾尖對(duì)尖刷手順序容易錯(cuò)誤，多練

操作步驟（洗、刷、刷、刷、擦、泡）

自我準(zhǔn)備：戴帽子、口罩-刷手衣袖挽至肘上10cm

刷手：洗（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無）-刷手-指尖、手、腕、前臂至肘上10[8/6]cm處順序進(jìn)行

沖手-保持拱手姿勢(shì)

擦手-擦至肘上6cm

泡手-6cm，5分鐘，70%酒精，自然晾干