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二十二、 基本操作-無菌傷口換藥
老師好,我抽到的題目是“無菌傷口換藥”,現(xiàn)在開始操作:
1.操作前準(zhǔn)備:
(1)清洗雙手,戴好帽子、口罩。
(2)核對患者信息,復(fù)習(xí)病歷,明確診斷與換藥的目的。
(3)與患者進(jìn)行床邊交流:您好,現(xiàn)在需要給您的傷口進(jìn)行換藥,通過換藥可以觀察傷口的變化、愈合情況、是否發(fā)生感染等,并保證敷料的干燥、無菌狀態(tài),需要您的配合。稍等我準(zhǔn)備好物品后來給您換藥。
(4)根據(jù)操作目的及前次換藥記錄準(zhǔn)備換藥物品,包括:一次性無菌換藥包1個(gè)(內(nèi)含彎盤2個(gè)、墊單1塊、鑷子2把、紗布及棉球若干、消毒劑等),醫(yī)用剪刀1把,醫(yī)用膠帶、醫(yī)用繃帶等。如換藥傷口或切口面積較大,估計(jì)無菌換藥包中的紗布、棉球及消毒劑數(shù)量不足時(shí),另用無菌換藥彎盤取適量干棉球、紗布及消毒劑做補(bǔ)充,嚴(yán)禁中斷操作過程進(jìn)行物品補(bǔ)充。
2.操作步驟與方法:
(1)根據(jù)病情及換藥需要,給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位,要求使患者舒適不易疲勞,不易發(fā)生意外污染事件,傷口暴露充分,采光良好,便于操作者及需要時(shí)有助手相助的操作,傷口部位盡量避開患者的視線。
(2)將一次性換藥包打開,并將其他換藥物品合理地放置在醫(yī)用推車上,再一次查驗(yàn)物品是否齊全、能用且夠用。
(3)操作開始,先用手取下外層敷料(勿用鑷子),再用1把鑷子取下內(nèi)層敷料。揭除內(nèi)層敷料應(yīng)輕巧,一般應(yīng)沿傷口長軸方向揭除;若內(nèi)層敷料粘連在創(chuàng)面上,不可硬揭,可用生理鹽水棉球浸濕后稍等片刻再揭去,以免傷及創(chuàng)面引起出血。
(4)雙手執(zhí)鑷,右手鑷接觸傷口,左手鑷子保持無菌,從換藥碗中夾取無菌物品傳遞給右手鑷子,兩鑷不可碰觸。
(5)如為無感染傷口,用0.75%吡咯烷銅碘(碘伏)或2.5%碘酊消毒,由傷口中心向外側(cè)消毒傷口及周圍皮膚,涂擦?xí)r沿切口方向單向涂擦,范圍半徑距切口3——5cm,連續(xù)擦拭2——3遍。如用2.5%碘酊消毒,待碘酊干后再用70%酒精涂擦2——3遍脫碘。
(6)傷口分泌物較多且創(chuàng)面較深時(shí),先用干棉球及生理鹽水棉球清除分泌物,然后按感染傷口方法消毒。
(7)消毒完畢,一般創(chuàng)面用消毒凡士林紗布覆蓋,污染傷口或易出血傷口根據(jù)需要放置引流紗條。
(8)用無菌紗布覆蓋傷口,覆蓋范圍應(yīng)超過傷口邊緣3cm以上,一般8——10層紗布,醫(yī)用膠帶固定,貼膠帶的方向應(yīng)與肢體或軀干長軸垂直。
考生操作完畢,謝謝老師!
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