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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查:深反射!

2021-12-13 16:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查:深反射!相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理解析如下:

深反射

肱二頭肌反射:

①體位:被檢者取坐位,雙上肢自然。檢查者面對被檢查者。

②檢查手法:被檢查者左側手臂屈肘,前壁稍內旋。檢查者左手托起被檢查者肘部,以左手拇指置于肱二頭肌腱上,用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前壁屈曲動作。同法檢查另一側。叩擊被檢查者肱二頭肌肌腱時引發(fā)肱二頭肌收縮,前臂屈曲動作。屬于正常陽性表現(xiàn)。反射中樞在頸髓5~6節(jié)。

肱三頭肌反射:

囑被檢查者半屈肘關節(jié),上臂稍外展,檢查者用左手托其肘部,右手用叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱附著處,正常反應為肱三頭肌收縮,前臂伸展。反射中樞為頸髓6~7節(jié)。

橈骨骨膜反射:

被檢者坐位,醫(yī)師左手托住被檢查者腕部,并使腕關節(jié)自然下垂,右手用叩診錘輕叩橈骨莖突,同法檢查對側。正常反應為肱撓肌收縮,屈肘、前臂旋前。反射中樞在頸髓5~6節(jié)。

膝反射

①體位:被檢者取坐位,下肢自然彎曲。

②檢查手法:用叩診錘叩擊髕骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點,正常反應為股四頭肌收縮,小腿伸展。同法檢查對側。反射中樞在腰髓2~4節(jié)。

跟腱反射

②位:被檢者取仰臥位,下肢外展,屈髖,屈膝。檢查者站在被檢者右側。

②檢查手法:檢查者左手將病人足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。同法檢查對側。反射中樞在骶髓1~2節(jié)。

陣攣

(1)髕陣攣:被檢者取仰臥位,下肢伸直, 檢查者用拇指與食指持住髕骨上緣,用力向下快速推動數(shù)次,保持一定的推力,陽性反應為股四頭肌節(jié)律性收縮使髕骨上下運動。

(2)踝陣攣:被檢者取仰臥位,檢查者用左手托住腘窩,使髖、膝關節(jié)稍屈曲,右手持其足掌前端,迅速用力將其足推向背屈,并保持適度的推力,陽性表現(xiàn)為腓腸肌節(jié)律性、連續(xù)性收縮使足出現(xiàn)交替性屈伸運動。

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