護士分層次培訓手冊：

1切實落實以人為本的服務理念

推進優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)進步2011年在建院90周年之際，醫(yī)院提出了“待病人如親人，提高患者滿意度；待同事如家人，提高員工幸福感”的辦院新理念。該理念高度概括了醫(yī)院的服務精神，細化了醫(yī)院的服務要求，為切實落實以人為本的服務理念指明了方向。

護理工作從優(yōu)化流程、細化服務、加強護士培訓、全面落實責任制整體護理著手，進一步保障患者安全，滿足患者身心需求，不斷提升護理服務水平，為提高醫(yī)院整體服務水平、改善廣大患者就醫(yī)感受做出了重要貢獻。在醫(yī)院每季度開展的第三方患者滿意度調(diào)查中，患者的滿意度持續(xù)提升，由原來的94.5%提升到98%醫(yī)學|教育網(wǎng)|搜集整理，并在衛(wèi)生部開展的77所醫(yī)院第三方滿意度調(diào)查中名列前茅。

2以分層管理為切入點

全方位提高管理科學化水平隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，我國護理隊伍不斷壯大，護理工作的專業(yè)價值與社會需求不斷凸顯，護理管理亟待由經(jīng)驗性向科學性轉(zhuǎn)變，由粗放式向精細化轉(zhuǎn)變。我院自2006年開始探索護士分層管理，至今形成了較為完善的管理框架，對于提升臨床護理質(zhì)量、穩(wěn)定一線護士隊伍、貯備護理人才等方面均起到了積極的作用。在工作中，本著“合理使用、科學考評、保障質(zhì)量、促進發(fā)展”的原則，根據(jù)實際情況，醫(yī)院設置了技術(shù)崗位、管理崗位和教學崗位3種崗位，并分別進行分層管理，為護士構(gòu)建較為清晰的發(fā)展路徑醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理。

2.1.1護士層級的劃分及基本任職條件。依據(jù)護士的能力、職稱、學歷和年資將護士分為4個層級，即N1～N4，其中護士的工作能力是層級劃分最主要的參考依據(jù)。N1級護士為成長期護士，主要由工作3年及以下的護士和輪轉(zhuǎn)護士承擔；N2級為熟練期護士，主要由工作3年以上的護士和低年資護師承擔；N3級為專業(yè)精通型護士，主要由高年資護師和主管護師承擔；N4級為最高層級的護士，相當于臨床護理專家，主要由高級職稱的護士和專科護士來擔任。通過護士層級的合理劃分，構(gòu)建了科學的護理人才梯隊。

2.1.2各層級護士的職責與使用。與責任制整體護理相結(jié)合，制定每一層級護士的工作職責，不同層級的護士依據(jù)其能力的不同承擔病情輕重、復雜程度不同病人的護理，充分體現(xiàn)了各層級護士的價值。N1級護士主要負責病情較輕病人的護理、一般?？?a href="http://hongpingguo3.cn/hushi/" target="_blank" title="護理" class="hotLink">護理和病人的健康指導等；N2級護士主要負責較重病人的護理，完成特殊專科護理，進行病人健康指導，參與危重病人搶救等；N3級護士主要負責重癥病人的護理、危重病人的搶救、?？?a href="http://hongpingguo3.cn/hushi/" target="_blank" title="護理" class="hotLink">護理指導、臨床帶教等；N4級護士主要負責危重病人?？?a href="http://hongpingguo3.cn/hushi/" target="_blank" title="護理" class="hotLink">護理，咨詢會診及?？崎T診，臨床?？浦笇?，危重疑難查房，護理科研，持續(xù)質(zhì)量改進等工作。

2.1.3建立護士分層培訓體系。

2.1.4細化各層級考評及晉級標準?？茖W績效考核、工效掛鉤考評機制是實現(xiàn)公立醫(yī)院人事和分配制度改革的重要環(huán)節(jié)，也是建立優(yōu)質(zhì)護理服務長效機制的重要舉措。在護士的績效考核方案中，為充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則，將護士的工作表現(xiàn)、工作質(zhì)量、工作量、患者滿意度、崗位風險等納入為考核要素。同時，由于各層級護士的工作內(nèi)容和工作重點的不同，為全面體現(xiàn)公平公正的原則，在不同層級護士的績效考核過程中，為不同的考核要素設置了不同的權(quán)重比例。考核結(jié)果與晉級、晉升、學習機會和評選優(yōu)秀掛鉤，充分發(fā)揮了績效考核的激勵作用。

2.2管理崗位及教學崗位

2.2.1制定各崗位任職條件。醫(yī)院根據(jù)各崗位的工作要求，在學歷、職稱、工作年限、管理經(jīng)驗、教學水平、外語水平等多方面制定并公布相應的任職標準，使各崗護士在晉升過程中有章可循、有據(jù)可依，以保障崗位管理科學有序的進行。

2.2.2明確各崗位工作職責。

2.2.3采用分層次培訓體系。為緊密結(jié)合臨床實際工作需要，醫(yī)院護理部制定了完善的培訓體系，為各崗位護理人員提供針對性培訓。教學老師層面的培訓內(nèi)容主要是教學方法、授課技巧、科研設計等；對于護士長崗位，圍繞病房管理的實際需要，主要進行管理技巧、護理質(zhì)量改進和循證護理等方面的培訓；對于總護士長，從其統(tǒng)籌大科管理的層面，制定了關(guān)于領導能力、管理藝術(shù)、流程再造等課程。各崗培訓項目內(nèi)容豐富，各有重點，各有特色，循序漸進，落實到位，成效顯著。

2.2.4各崗位績效及晉升制度。在績效考核方面，結(jié)合各崗護理風險及責任程度、工作質(zhì)量、工作量、教學科研管理水平、執(zhí)行力及出勤情況等各方面因素，最終進行綜合評定。在各崗位的聘任方面，醫(yī)院采取競聘上崗的形式以公開公平的方式進行選拔，并每兩年進行一次，為更多的優(yōu)秀人才提供機會。

3總結(jié)

護士分層管理是護理管理工作的一項改革，是一項涉及管理理念、管理模式、管理方法的多方位改革，是一個需要不斷探索與完善的過程?；仡欉^去6年的探索與實踐經(jīng)驗，有如下4點體會：

3.1分級客觀公正在全院公布各層級管理辦法，明確分層管理相關(guān)的各項制度，促進分層管理辦法的落實；另外一方面，公布分層護理管理辦法，公示醫(yī)院對各層級護士工作要求，規(guī)范了各層級護士的表現(xiàn)并幫助其明確了努力方向，規(guī)劃了職業(yè)發(fā)展路徑。

3.2根據(jù)病房情況實施護理人員動態(tài)管理各病房根據(jù)其特點配備不同層級的護士，同時結(jié)合責任制整體護理，根據(jù)每日病房實際情況，通過護理部-大科-病房三級管理有序調(diào)配統(tǒng)籌使用現(xiàn)有人力，實現(xiàn)對全院護理人員的動態(tài)管理。

3.3強調(diào)業(yè)績能力，績效分配合理在績效考核和崗位聘任的過程中，改變了以前重年資、重職稱的管理模式，以護理人員的工作成績?yōu)橹饕罁?jù)，并通過競聘上崗等形式，實現(xiàn)崗位聘任，真正體現(xiàn)公平公正的原則，切實發(fā)揮績效考核的激勵作用。

3.4與優(yōu)質(zhì)護理服務有機結(jié)合，推進護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展實施護士分層管理，其內(nèi)涵是將護士安排在其最適合的崗位，充分發(fā)揮其能力與水平。