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病歷書寫基本規(guī)范對出院記錄書寫有相關(guān)要求，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：
出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后 24 小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。
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