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單純皰疹病毒潛伏與復發(fā)感染與新生兒及先天性感染

2014-11-12 11:40 醫(yī)學教育網
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單純皰疹病毒潛伏與復發(fā)感染與新生兒及先天性感染:

潛伏與復發(fā)感染:

感覺神經元的潛伏感染是嗜神經HSV和VZV的一種特征。人受HSV原發(fā)感染后,HSV常在感覺神經節(jié)中終身潛伏,有時也能在迷走神經、腎上腺組織和腦中檢出。約1%的受感染細胞攜帶病毒基因,病毒的DNA以游離環(huán)狀附加體形式存在,每個受感染細胞約有20個拷貝。潛伏狀態(tài)下只有很少的病毒基因表達。當機體受到多種因素如紫外線(太陽暴曬)、發(fā)熱、創(chuàng)傷和情緒緊張、細菌或病毒感染以及使用腎上腺素等影響后,潛伏的病毒被激活,病毒沿感覺神經纖維軸索下行至神經末梢,感染上皮細胞,特別在骨髓移植或大劑量化療后,在缺少預防的狀態(tài)下,約有80%的病人復發(fā)。研究表明,不是所有激活都導致明顯損傷,但可以無癥狀排毒。潛伏與激活的機制尚不十分清楚。醫(yī)學.教育網整理在HSV潛伏感染的細胞核中發(fā)現有病毒的RNA轉錄,但未證實有病毒編碼的蛋白,因此不被免疫系統識別而逃逸。激活時,CD8+抑制性T細胞活性增加,病毒的蔓延受某些因子如前列腺素的影響而增強,免疫效應細胞功能下降,因此,激活與局部前列腺素水平的增加、細胞免疫的抑制有關。

新生兒及先天性感染:

新生兒皰疹是臨床上常見而又嚴重的感染,據統計死亡率超過50%,存活者約有1/2嚴重損傷。HSV-1、HSV-2在分娩時均可通過產道感染新生兒,以HSV-2為多見,約占75%.常發(fā)生在生后第6天。感染類型有:①皮膚、眼和口腔的局部損傷;②腦炎;③病毒播散到內臟,發(fā)生膿毒血癥,常引起死亡。早期抗感染可減少死亡率。剖腹產是避免生殖道感染的有效方法。醫(yī)學.教育網整理妊娠婦女感染HSV-1,病毒有可能經胎盤感染胎兒,造成流產、死胎或先天性畸形。

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