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維生素A的中毒癥類(lèi)型

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維生素A的中毒癥類(lèi)型

人體攝入過(guò)量的維生素A可引起中毒綜合征,稱(chēng)維生素A中毒癥(Vitamin A toxicity)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理最早報(bào)千于十六世紀(jì)九十年代,北極探險(xiǎn)者食北極熊肝后數(shù)小時(shí)發(fā)生頭痛、嘔吐、嗜睡等癥,因人及動(dòng)物體內(nèi)的維生素A90~95%貯于肝臟。國(guó)內(nèi)由于濫用維生素A濃縮劑,產(chǎn)生中毒癥狀者不斷增多,主要系因家長(zhǎng)缺乏合理應(yīng)用維生素A的知識(shí),認(rèn)為用量越多越好,醫(yī)務(wù)人員亦缺乏警惕性,值得引起重視。

維生素A中毒癥可分為下列二型:

1.急性型 由于患兒對(duì)維生素A的敏感性有個(gè)體差異,以及肝臟維生素A儲(chǔ)存量不同,中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A注射300, 000IU,可于數(shù)天內(nèi)產(chǎn)生中毒癥狀。表現(xiàn)為食欲減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開(kāi)、視乳頭水腫等。顱內(nèi)壓增高在急性型常見(jiàn),似因腦脊液量增多或吸收障礙所致?;純喝鐭o(wú)神經(jīng)系統(tǒng)感染征易用,突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀,結(jié)合攝入大量維生素A病史,停用維生素A后癥狀迅速消失,診斷可以確立。

2.慢性型 維生素A用量達(dá)每日數(shù)萬(wàn)單位,如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU,可于數(shù)日后產(chǎn)生中毒癥狀。早期出現(xiàn)煩躁、食欲減退、低熱、多汗、脫發(fā)、以后有典型的骨痛癥狀,呈轉(zhuǎn)移性疼痛,可伴有軟組織腫脹,有壓痛點(diǎn)而無(wú)紅、熱征象,以長(zhǎng)骨及四肢骨多見(jiàn),由于長(zhǎng)骨受累骨骺包埋,可導(dǎo)致身材矮小。部分病例有顳部、枕后部腫痛,可誤診為顱骨軟化癥。顱內(nèi)壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內(nèi)斜視、眼球震顫、復(fù)視等為此病的另一特征,但較急性型少見(jiàn)。此外,尚有皮膚搔癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發(fā)枯干、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變,及再生低下性貧血伴白細(xì)胞減少等。血堿性磷酸酶多有增高。國(guó)外曾報(bào)道長(zhǎng)期肝脾大可致肝硬變,門(mén)脈壓增高,甚至死亡。

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