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Ⅱ型糖尿病一級(jí)預(yù)防

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Ⅱ型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%以上,病因及發(fā)病機(jī)制涉及因素很多,包括遺傳傾向,胰島功能缺陷,胰島素抵抗,體力活動(dòng)少,肥胖,營養(yǎng)過剩(特別吃含飽和脂肪酸,單糖多而纖維素少的食品),長期精神緊張,外傷,應(yīng)激及某些藥物(噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、苯妥英鈉、某些避孕藥)等。

1.預(yù)防的主要對(duì)象:

(1)有糖尿病家族史者。

(2)從我國傳統(tǒng)生活方式改變?yōu)楝F(xiàn)代生活方式,從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市,從體力活動(dòng)為主轉(zhuǎn)變?yōu)槟X力勞動(dòng)為主,由主食為主改變?yōu)槿飧笔碁橹?,?jīng)濟(jì)收入迅速增高者。

(3)肥胖者,特別是體重指數(shù)(BMI)大于25者,是糖尿病高危險(xiǎn)人群。

(4)高血壓、高血脂及早發(fā)冠心病者,經(jīng)大量研究證實(shí),三者均為糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

(5)以往有妊娠血糖增高或巨大兒生育史,有多次流產(chǎn)者。

(6)年齡40歲以上者。

(7)飲酒過多者。

2.預(yù)防策略:

(1)通過公共媒體,如報(bào)紙、廣播、電視等宣傳糖尿病的易患因素,普及糖尿病防治常識(shí)。

(2)出版發(fā)行糖尿病知識(shí)手冊(cè)及其他聲像出版物,提高對(duì)糖尿病防治的理論認(rèn)識(shí)水平。

(3)舉辦糖尿病社區(qū)知識(shí)講座及糖尿病者聯(lián)誼活動(dòng),建立社區(qū)糖尿病防治體系。

(4)成立糖尿病康復(fù)協(xié)會(huì)等糖尿病病人群眾團(tuán)體。

3.預(yù)防措施:

(1)防止和糾正肥胖。

(2)避免高脂肪飲食。

(3)飲食要保證合理體重及工作、生活的需要。食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好,占食物總熱量的50%~65%,脂肪占食物總熱量的15%~20%(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大于1.5),蛋白質(zhì)占食物總熱量的10%~15%,多吃蔬菜。

(4)增加體力活動(dòng),參加體育鍛煉。

(5)避免或少用對(duì)糖代謝不利的藥物。

(6)積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病。

(7)戒除煙酒等不良習(xí)慣。

(8)對(duì)中老年人定期進(jìn)行健康查體,除常規(guī)空腹血糖外,應(yīng)重視餐后2小時(shí)血糖測定。

(9)妊娠時(shí)有糖代謝異常者,應(yīng)積極采取血糖監(jiān)測、飲食控制和胰島素治療等防治措施。因?yàn)槿焉飼r(shí)患糖尿病或糖耐量異常(IGT)者,分娩的孩子易患肥胖、糖尿病,故應(yīng)盡可能將血糖控制正常,但也要防止嚴(yán)重低血糖。最好對(duì)所有妊娠的婦女于妊娠24~32周做口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。

Ⅱ型糖尿病一級(jí)預(yù)防非常重要,能有效地減少糖尿病的發(fā)病率,應(yīng)引起社會(huì)各界的重視。

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