長(zhǎng)期低熱:
腋窩溫度達(dá)37.5-38℃持續(xù)4周以上為長(zhǎng)期低熱,常見(jiàn)病因?yàn)椋?
1、結(jié)核病:為低熱的常見(jiàn)病因,以肺結(jié)核多見(jiàn),早期無(wú)癥狀體征及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查。其次為肺外結(jié)核,如肝腎、腸、腸系膜淋巴結(jié)、盆腔、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等除局部癥狀外,常有結(jié)核病的中毒癥狀,血沉增快結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,抗結(jié)核治療有確切療效,有助于診斷老年肺結(jié)核起病癥狀不明顯,其肺部并發(fā)癥多,結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長(zhǎng)期持續(xù)咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎藥治療無(wú)效,低熱乏力及納差者,應(yīng)及時(shí)查痰結(jié)核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X線檢查。老年肺結(jié)核易合并肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結(jié)結(jié)核等。
2、慢性腎孟腎炎:為女性患者常見(jiàn)低熱原因??蔁o(wú)明顯癥狀、體征甚至尿檢查無(wú)異常,以低熱為唯一表現(xiàn)。及時(shí)檢測(cè)尿Addi細(xì)胞計(jì)數(shù)清晨第一次中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù),如尿白細(xì)胞>5/HP,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,菌落計(jì)數(shù)>105可以確定診斷。
3、慢性病灶感染:如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規(guī)則低熱多見(jiàn)常伴有局部癥狀體征,當(dāng)病灶清除后癥狀消失。
4、艾滋病(AIDS):是由人免疫缺陷病毒(HlV)侵犯和破壞人體免疫系統(tǒng),損害多個(gè)器官的全身性疾病??赏ㄟ^(guò)血液和體液傳播性傳播醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。臨床表現(xiàn)復(fù)雜,其基本特征是HlV造成人體細(xì)胞免疫受損使機(jī)體處于嚴(yán)重的、進(jìn)行性的免疫缺陷狀態(tài),從而并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱,慢性腹瀉超過(guò)1個(gè)月,對(duì)一般抗生素治療無(wú)效消瘦,原因不明全身淋巴結(jié)腫大,反復(fù)細(xì)菌真菌、原蟲等感染,結(jié)合流行病學(xué)資料及時(shí)進(jìn)行抗HlVP24抖抗原檢測(cè)。
5、巨細(xì)胞病毒感染:可持續(xù)低熱,類似傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎依據(jù)抗CMV IgM檢測(cè)診斷。
6、甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn):早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫甲狀腺腫大,局部雜音等。檢測(cè)T3T4、rT3等。對(duì)無(wú)突眼的甲狀腺功能亢進(jìn)需進(jìn)行131I攝取試驗(yàn)以除外甲狀腺炎時(shí)激素外溢引起血中T3、T4水平升高。
7、惡性腫瘤:中年以上者有不明原因低熱,血沉增快,應(yīng)注意腫瘤檢查如原發(fā)性肝癌。肺癌、腎癌及結(jié)腸癌等。
8、神經(jīng)功能性低熱:多見(jiàn)于青年女性,夏季明顯。一日間體溫相差。
9、感染后低熱:急性細(xì)菌性或病毒性感染控制后,仍有低熱、乏力食欲缺乏等,與患者植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
除以上病因外還可有偽熱。