腳氣性心臟病的診斷介紹:

診斷：

攝入缺乏維生素B1飲食3個(gè)月以上，或有長(zhǎng)期腹瀉、酗酒、服用利尿藥及透析病人，短期內(nèi)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、體循環(huán)靜脈壓升高、水腫，無(wú)其他心臟病證據(jù)者應(yīng)疑及本病?？赏瑫r(shí)伴有或不伴有周圍神經(jīng)炎和糙皮病。血轉(zhuǎn)酮醇酶活性下降。補(bǔ)充維生素B1后心臟縮小，水腫消失，血轉(zhuǎn)酮醇酶活性上升，則進(jìn)一步確診為本病。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.測(cè)定全血或紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶(transketolase)活性，是診斷維生素B1缺乏較為可靠的指標(biāo)。若給予硫胺二磷酸鹽后該酶活性增加15%，則提示體內(nèi)維生素B1缺乏。

2.維生素B1缺乏病人血丙酮酸含量(正常值57～125μmol/L)和乳酸濃度升高。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

其他輔助檢查：

1.心電圖檢查病人心電圖可正常也可異常，但無(wú)特異性改變。表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速，QRS波低電壓，T波倒置，電軸右偏。晚期Q-T間期延長(zhǎng)。

2.胸部X線檢查?？梢?jiàn)心臟擴(kuò)大，肺淤血和胸腔積液。

3.心導(dǎo)管檢查常表現(xiàn)為右心房壓升高，肺嵌頓壓升高，心排血量增加，左心室射血分?jǐn)?shù)在疾病早期正常，至疾病晚期下降。周圍血管阻力下降，循環(huán)時(shí)間縮短，動(dòng)靜脈氧差減小。

鑒別診斷：

1.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病過(guò)量的甲狀腺激素直接和(或)間接作用于心肌和周圍血管系統(tǒng)使心臟處于高排血量的狀態(tài)，引起甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，導(dǎo)致心臟功能不全，與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常，尤以期前收縮、心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)多見(jiàn)。此外，甲亢性心臟病第一心音亢進(jìn)，并可捫及甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱，且有營(yíng)養(yǎng)缺乏史以及維生素B1試驗(yàn)治療和實(shí)驗(yàn)室檢查可予鑒別。

2.貧血性心臟病嚴(yán)重而長(zhǎng)時(shí)間的貧血引起血氧供應(yīng)不足，心率代償性加快，周圍循環(huán)阻力降低，可導(dǎo)致高排血量狀態(tài)，需與本病進(jìn)行鑒別。但貧血性心臟病患者具有嚴(yán)重貧血史，并存有嚴(yán)重貧血的實(shí)驗(yàn)室改變，經(jīng)糾正貧血治療后，臨床表現(xiàn)可獲緩解。此外，貧血性心臟病患者第一、二心音增強(qiáng)，均有助于本病的鑒別。