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經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部

2014-11-12 13:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部:

⒈經(jīng)別經(jīng)別,就是別行的正經(jīng)。十二經(jīng)別的循行,都是從十二經(jīng)脈的四肢部分(多為肘、膝以上)別出(稱為“離”),走入體腔臟腑深部(稱為“入”),然后淺出體表(稱為“出”)而上頭面,陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽經(jīng)脈(稱為“合”)。所以,十二經(jīng)別的循行特點,可用“離、合、出、入”來概括。每一對相為表里經(jīng)別組成一“合”,十二經(jīng)別共組成“六合”。十二經(jīng)別的功能主要是加強和協(xié)調(diào)經(jīng)脈與經(jīng)脈之間、經(jīng)脈與臟腑之間,以及人體各器官組織之間的聯(lián)系。

⑴足太陽與足少陰經(jīng)別(一合):足太陽經(jīng)別:從足太陽經(jīng)脈的腘窩部分出,其中一條支脈在骶骨下五寸處別行進入肛門,上行歸屬膀胱,散布聯(lián)絡(luò)腎臟,沿脊柱兩旁的肌肉到心臟后散布于心臟內(nèi);直行的一條支脈,從脊柱兩旁的肌肉處繼續(xù)上行,淺出項部,脈氣仍注入足太陽本經(jīng)醫(yī)學教育網(wǎng)/搜集整理。

足少陰經(jīng)別:從足少陰經(jīng)脈的腘窩部分出,與足太陽的經(jīng)別相合并行,上至腎,在十四椎(第二腰)處分出,歸屬帶脈;直行的一條繼續(xù)上行,系舌根,再淺出項部,脈氣注入足太陽的經(jīng)別。

⑵足少陽與足厥陰經(jīng)別(二合):足少陽經(jīng)別:從足少陽經(jīng)脈在大腿外側(cè)循行部位分出,繞過大腿前側(cè),進入毛際,同足厥陰的經(jīng)別會合,上行進入季脅之間,沿胸腔里,歸屬于膽,散布而上達肝臟,通過心臟,挾食道上行,淺出下頜、口旁,散布在面部,系目系,當目外眥部,脈氣仍注入足少陽經(jīng)。

足厥陰經(jīng)別:從足厥陰經(jīng)脈的足背上處分出,上行至毛際,與足少陽的經(jīng)別會合并行。⑶足陽明與足太陽經(jīng)別(三合):足陽明經(jīng)別:從足陽明經(jīng)脈的大腿前面處分出,進入

腹腔里面,歸屬于胃,散布到脾臟,向上通過心臟,沿食道淺出口腔,上達鼻根及目眶下,回過來聯(lián)系目系,脈氣仍注入足陽明本經(jīng)。

足太陰經(jīng)別:從足太陰經(jīng)脈的股內(nèi)側(cè)分出后到大腿前面,同足陽明的經(jīng)別相合并行,向上結(jié)于咽,貫通舌中。

⑷手太陽與手少陰經(jīng)別(四合):手太陽經(jīng)別:從手太陽經(jīng)脈的肩關(guān)節(jié)部分出,向下入于腋窩,行向心臟,聯(lián)系小腸。

手少陰經(jīng)別:從手少陰經(jīng)脈的腋窩兩筋之間分出后,進入胸腔,歸屬于心臟,向上走到喉嚨,淺出面部,在目內(nèi)眥與手太陽經(jīng)相合。

⑸手少陽與手厥陰經(jīng)別(五合):手少陽經(jīng)別:從手少陽經(jīng)脈的頭頂部分出,向下進入鎖骨上窩。經(jīng)過上、中、下三焦,散布于胸中。

手厥陰經(jīng)別:從手厥陰經(jīng)脈的腋下三寸處分出,進入胸腔,分別歸屬于上、中、下三焦,向上沿著喉嚨,淺出于耳后,于乳突下同手少陽經(jīng)會合。

⑹手陽明與手太陰經(jīng)別(六合):手陽明經(jīng)別:手陽明經(jīng)別:從手陽明經(jīng)脈的肩髁穴分出,進入項后柱骨,向下者走向大腸,歸屬于肺;向上者,沿喉嚨,淺出于鎖骨上窩。脈氣仍歸屬于手陽明本經(jīng)。

手太陰經(jīng)別:從手太陰經(jīng)脈的淵腋處分出,行于手少陰經(jīng)別之前,進入胸腔,走向肺臟,散布于大腸,向上淺出鎖骨上窩,沿喉嚨,合于手陽明的經(jīng)別。

⒉絡(luò)脈絡(luò)脈亦稱別絡(luò),也是從經(jīng)脈分出的支脈,大多分布于體表。別絡(luò)有十五條,即十二經(jīng)脈各有一條,加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大絡(luò)。另外,如再加上胃之大絡(luò),也可稱為十六別絡(luò)。從別絡(luò)分出的細小絡(luò)脈稱為“孫絡(luò)”,分布在皮膚表面的細微絡(luò)脈稱為“浮絡(luò)”。十五絡(luò)脈對全身無數(shù)細小絡(luò)脈起著主導作用,它的主要作用是加強表里經(jīng)脈之間在體表的聯(lián)系,滲注氣血于體表。

十五別絡(luò)的分布有一定的部位,其中十二經(jīng)脈的別絡(luò)都是從四肢肘膝以下分出,表里兩經(jīng)的別絡(luò)相互聯(lián)絡(luò);任脈之絡(luò)分布于腹部,督脈之絡(luò)分布于背部,脾之大絡(luò)分布在身之側(cè)部,胃之大絡(luò)分布在左胸前乳下。其具體分部部位如下:

⑴手太陰之別絡(luò):從列缺穴處分出,起于腕關(guān)節(jié)上方,在腕后半寸處走向手陽明經(jīng);其支脈與手太陰經(jīng)相并,直入掌中,散布于魚際部。

⑵手陽明之別絡(luò):從偏歷穴處分出,在腕后三寸處走向手太陰經(jīng);其支脈向上沿著臂膊,經(jīng)過肩髃,上行至下頜角,遍布于牙齒,其支脈進入耳中,與宗脈會合。

⑶足陽明之別絡(luò):從豐隆穴處分出,在外踝上八寸處,走向足太陰經(jīng);其支脈沿著脛骨外緣,向上聯(lián)絡(luò)頭項,與各經(jīng)的脈氣相合,向下聯(lián)絡(luò)咽喉部。

⑷足太陰之別絡(luò):從公孫穴處分出,在第一趾跖關(guān)節(jié)后一寸處,走向足陽明經(jīng);其支脈進入腹腔,聯(lián)絡(luò)腸胃。

⑸手少陰之別絡(luò):從通里穴處分出,在腕后一寸處走向手太陽經(jīng);其支脈在腕后一寸半處別而上行,沿著本經(jīng)進入心中,向上系舌本,連屬目系。

⑹手太陽之別絡(luò):從支正穴處分出,在腕后五寸處向內(nèi)注入手少陰經(jīng);其支脈上行經(jīng)肘部,網(wǎng)絡(luò)肩髃部。

⑺足太陽之別絡(luò):從飛陽穴處分出,在外踝上七寸處,走向足少陰經(jīng)。

⑻足少陰之別絡(luò):從大鐘穴處分出,在內(nèi)踝后繞過足跟,走向足太陽經(jīng);其支脈與本經(jīng)相并上行,走到心包下,外行通貫腰脊。

⑼手厥陰之別絡(luò):從內(nèi)關(guān)穴處分出,在腕后二寸處淺出于兩筋之間,沿著本經(jīng)上行,維系心包,絡(luò)心系。

⑽手少陽之別絡(luò):從外關(guān)穴處分出,在腕后二寸處,繞行于臂膊外側(cè),進入胸中,與手厥陰經(jīng)會合。

⑾足少陽之別絡(luò):從光明穴處分出,在內(nèi)踝上五寸處,走向足厥陰經(jīng),向下聯(lián)絡(luò)足背。

⑿足厥陰之別絡(luò):從蠡溝穴處分出,在內(nèi)踝上五寸處,走向足少陽經(jīng);其支脈經(jīng)過脛骨,上行到睪丸部,結(jié)聚在陰莖處。

⒀任脈之別絡(luò):從鳩尾(尾翳)穴處分出,自胸骨劍下行,散布于腹部。

⒁督脈之別絡(luò):從長強穴處分出,挾脊柱兩旁上行到項部,散布在頭上;下行的絡(luò)脈從肩胛部開始,從左右別走足太陽經(jīng),進入脊柱兩旁的肌肉。

⒂脾之大絡(luò):從大包穴處分出,淺出于淵腋穴下三寸處,散布于胸脅部。

⒃胃之大絡(luò):足陽陰經(jīng)的另一支大的經(jīng)脈,名虛里。它貫穿橫膈,網(wǎng)絡(luò)肺臟,出于左側(cè)乳房的下方,其脈氣搏動不停,應(yīng)手可得。

⒊經(jīng)筋經(jīng)筋,是十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系,其功能活動有賴于經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng),并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié),所以也劃分為十二個系統(tǒng),稱為“十二經(jīng)筋”。其主要作用是約束骨骼,主司全身關(guān)節(jié)的屈伸運動。

經(jīng)筋的分布,一般都有在淺部,從四肢末端走向頭身,多結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨骼附近,有的進入胸腹腔,但不屬絡(luò)臟腑。經(jīng)筋的分布,同十二經(jīng)脈在體表的循行部位基本上是一致的,但其循行走向不盡相同。其具體分布如下:

⑴足太陽經(jīng)筋:起于足小趾,向上結(jié)于外踝,斜上結(jié)于膝部,在下者沿外踝結(jié)于足跟,向上沿跟腱結(jié)于腘部,其分支結(jié)于小腿肚(腨外),上向腘內(nèi)則,與腘部另支合并上行結(jié)于臀部,向上挾脊到達項部;分支入結(jié)入舌根;直行者結(jié)于枕骨,上行至頭頂,從額部下,結(jié)于鼻;分支形成“目上網(wǎng)”(即上瞼),向下結(jié)于鼻旁,背部的分支從腋行外側(cè)結(jié)于肩髃;一支進入腋下,向上出缺盆出,上方結(jié)于耳行乳突(完骨)。又有分支從缺盆出,斜上結(jié)于鼻旁。

⑵足少陽經(jīng)筋:起于第四趾,向上結(jié)于外踝,上行沿脛外側(cè)緣,結(jié)于膝外側(cè);其分支起于腓骨部。上走大腿外側(cè),前邊結(jié)于“伏兔”,后邊結(jié)于骶部。直行者,經(jīng)季脅,上走腋前緣,系于胸側(cè)和乳部,結(jié)于缺盆。直行者,上出腋部,通過缺盆,行于太陽筋的前方,沿耳后,上額角,交會于頭頂,向下走向下頜,上結(jié)于鼻旁。分支結(jié)于目外眥,成“外維”。

⑶足陽陰經(jīng)筋:起于第二、三、四趾,結(jié)于足背;斜向外上蓋于腓骨,上結(jié)于膝外側(cè),直上結(jié)于髀樞(大轉(zhuǎn)子部),向上沿脅肋,連屬脊椎。直行者,上沿脛骨,結(jié)于膝部。分支結(jié)于腓骨部,并合足少陽的經(jīng)筋。直行者,沿伏兔向上,結(jié)于股骨前,聚集于陰部,向上分布于腹部,結(jié)于缺盆,上頸部,挾口旁,會合于鼻旁,上方合于足太陽經(jīng)筋——太陽為“目上網(wǎng)”(下瞼)。其中分支從面頰結(jié)于耳前。

⑷足太陽經(jīng)筋:起于大足趾內(nèi)側(cè)端,向上結(jié)于內(nèi)踝;直行者,絡(luò)于膝內(nèi)輔骨(脛骨內(nèi)踝部),向上沿大腿內(nèi)側(cè),結(jié)于股骨前,聚集于陰部,上向腹部,結(jié)于臍,沿腹內(nèi),結(jié)于肋骨,散布于胸中;其在里的,附著于脊椎。

⑸足少陽經(jīng)筋:起于足小趾的下邊,同足太陽經(jīng)筋并斜行內(nèi)踝下方,結(jié)于足跟,與足太陽經(jīng)筋會合,向上結(jié)于脛骨內(nèi)踝下,同足太陰經(jīng)筋一起向上,沿大腿內(nèi)側(cè),結(jié)于陰部,沿脊里,挾膂,向上至項,結(jié)于枕骨,與足太陽經(jīng)會合。

⑹足厥陰經(jīng)筋:起于足大趾上邊向上結(jié)于內(nèi)踝之前。沿脛骨向上結(jié)于脛骨內(nèi)踝之上,向上沿大腿內(nèi)側(cè),結(jié)于陰部,聯(lián)絡(luò)各經(jīng)筋。

⑺手太陽經(jīng)筋:起于手小指上邊,結(jié)于腕背,向上沿前臂內(nèi)側(cè)緣,結(jié)于肘內(nèi)銳骨(肱骨內(nèi)上踝)的后面,進入并結(jié)于腋下,其分支向后走腋后側(cè)緣,向上繞肩胛,沿頸旁出走足太陽經(jīng)筋的前方,結(jié)于耳后乳突;分支進入耳中;直行者,出耳上,向下結(jié)于下額,上方連屬目外眥。還有一條支筋從頜部分出,上下頜角部,沿耳前,連屬目不暇接外眥,上額,結(jié)于額角。

⑻手太陽經(jīng)筋:起于和無名指末端,結(jié)于腕背,向上沿前臂結(jié)于肘部,上繞上臂外側(cè)緣上肩,走向頸部,合于手太陽經(jīng)筋。其分支當下額角處進入,聯(lián)系舌根;另一支從下頜角上行,沿耳前,連屬目眥,上額,結(jié)于額角。

⑼手少陽經(jīng)筋:起于食指末端,結(jié)于腕背,向上沿前臂外側(cè),結(jié)于肩髃;其分支,繞肩胛,挾脊旁;直行者,從肩髃部上頸;分支上面頰,結(jié)于鼻旁;直行的上出手太陽經(jīng)筋的前方,上額角,絡(luò)頭部,下向?qū)?cè)下額。

⑽手太陽經(jīng)筋:起于手大拇指上,結(jié)于魚際后,行于寸口動脈外側(cè),上沿前臂,結(jié)于肘中;再向上沿上臂內(nèi)側(cè),進入腋下,出缺盆,結(jié)于肩髃前方,上面結(jié)于缺盆,下面結(jié)于胸里,分散通過膈部,到達季脅。

⑾手少陽經(jīng)筋:起于手中指,與手太陰經(jīng)筋并行,結(jié)于肘內(nèi)側(cè),上經(jīng)上臂內(nèi)側(cè),結(jié)于腋下,向下散布于脅的前后;其分支進入腋內(nèi),散布于胸中,結(jié)于膈。

⑿手少陽經(jīng)筋:起于手小指內(nèi)側(cè),結(jié)于腕后銳骨(豆骨),向上結(jié)于肘內(nèi)側(cè),再向上進入腋內(nèi),交手太陰經(jīng)筋,行于乳里,結(jié)于胸中,沿膈向下,系于臍部。

⒋皮部皮部,是指體表的皮膚按經(jīng)絡(luò)和分布部位分區(qū)?!端貑枺科げ空摗罚?ldquo;皮有分部”:“皮者,脈之部也”。十二經(jīng)脈及其所屬經(jīng)脈,在體表有一定的分布,稱為十二皮部。“欲知皮部,以經(jīng)脈為紀”:“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也”。皮部就是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū),也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。

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