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2020年衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試之新冠病毒診療臨床表現(xiàn)(二)

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(二)實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.一般檢查

發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?;驕p少,可見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉升高,降鈣素原正常。重型、危重型患者可見D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少,炎癥因子升高。

2.病原學(xué)及血清學(xué)檢查

(1)病原學(xué)檢查:采用RT-PCR和(或)NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本(痰或氣道抽取物)更加準(zhǔn)確。核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過程、檢測(cè)試劑等因素的影響,為提高檢測(cè)陽性率,應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本,標(biāo)本采集后盡快送檢。

(2)血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性IgM抗體、IgG抗體陽性,發(fā)病1周內(nèi)陽性率均較低。

由于試劑本身陽性判斷值原因,或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)(類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等),或者標(biāo)本原因(標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過長、標(biāo)本凝固不全等),抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù),需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。對(duì)以下患者可通過抗體檢測(cè)進(jìn)行診斷:①臨床懷疑新冠肺炎且核酸檢測(cè)陰性的患者;②病情處于恢復(fù)期且核酸檢測(cè)陰性的患者。

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