2017年衛(wèi)生人才招聘考試中的科目繁多，產(chǎn)程的分期及各個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理方法是婦產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)科目涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

第一產(chǎn)程的護(hù)理

1.第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全。初產(chǎn)婦需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8h.

2.臨床表現(xiàn)

（1）規(guī)律宮縮。

（2）宮口擴(kuò)張

①潛伏期：宮口擴(kuò)張0～3cm，約需8h，超過16h為潛伏期延長(zhǎng)。

②活躍期：宮口擴(kuò)張3～10cm，約需4h，若超過8h為活躍期延長(zhǎng)。

（3）胎頭下降程度：決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目。

（4）胎膜破裂。

3.護(hù)理措施

（1）保護(hù)產(chǎn)力：活動(dòng)與休息指導(dǎo)，適當(dāng)增加飲食熱量，保持大、小便通暢。

（2）排尿與排便：

①灌腸：初產(chǎn)婦宮口開大4cm以內(nèi)可用溫肥皂水灌腸。灌腸可清除腸道糞便，避免臨產(chǎn)時(shí)造成污染；同時(shí)可刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。陰道出血、胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常、有胎兒窘迫、妊娠合并心臟病等孕婦禁灌腸。

②預(yù)防尿潴留：臨產(chǎn)后應(yīng)每2～4h排尿1次

第二產(chǎn)程的護(hù)理

1.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需l～2h，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘至1小時(shí)。

2.臨床表現(xiàn)

（1）宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，間歇時(shí)間短，產(chǎn)力最強(qiáng)。宮口開全后，若仍未破膜，常影響胎頭下降，應(yīng)行人工破膜。

（2）宮口開全后，產(chǎn)婦有排便感，宮縮時(shí)不自主地向下屏氣用力。

（3）胎頭撥露：宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，間歇時(shí)又縮回。

（4）胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時(shí)不再回縮。

3.護(hù)理措施

（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮時(shí)屏氣用力，增加腹壓。娩出胎兒是第二產(chǎn)程的首要護(hù)理目標(biāo)。產(chǎn)婦半臥位，在宮縮間歇期，應(yīng)囑其盡量放松，以保存體力。

（2）胎兒監(jiān)護(hù)：每5～10min聽1次胎心。

（3）臍帶處理：無菌紗布擦凈臍根周圍，75%乙醇消毒臍帶，結(jié)扎2遍；20%高錳酸鉀或3%碘酒均勻涂搽臍帶斷端。

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