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院內(nèi)感染是指患者、探視者或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展和醫(yī)療措施上侵襲性診療手段、激素、化學方法、放射治療及抗生素的廣泛應用，國內(nèi)外院內(nèi)感染發(fā)生率均呈明顯上升。發(fā)生院內(nèi)感染不但會給患者增添額外的痛苦，而且延長住院時間，增加醫(yī)療護理工作負擔，常使患者所患疾病達不到預期的療效，甚至造成死亡。因此，預防與控制院內(nèi)感染尤為重要，其發(fā)生率已列為我國醫(yī)院分級操作的指標之一，為此醫(yī)院應采取以下措施加以防范：

1.加強醫(yī)院管理

醫(yī)院環(huán)境內(nèi)大量細菌和易感人群并存的特點決定了醫(yī)院場所的特殊性。為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染，采取切實可行的預防措施。

2.嚴格執(zhí)行消毒

消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施。

3.減少侵襲性操作

盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，切實防止致病微生物擴散。泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因。在必須導尿時，應選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導尿管，嚴格無菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更換引流袋，無菌尿管每周更換一次，留尿管前后和拔尿管前后都應對患者做尿的細菌培養(yǎng)，如發(fā)生菌尿癥立即停止導尿，并使用合理的抗生素治療。

4.減少開放式治療

開放性的操作是造成感染的又一誘因。在泌尿系統(tǒng)疾病中，持續(xù)膀胱沖洗是不可避免的。采用3000ml大袋生理鹽水沖洗，因重力緣故不需要排氣管及連通管，換袋工作由護士進行，仔細檢查每袋生理鹽水，避免有混濁及雜質(zhì)的液體沖入膀胱。連接5000ml一次性引流袋，常用密閉式，管頸粗，不易堵塞且可減少院內(nèi)感染發(fā)生，妥善固定后沖洗液不易逆流，更有效地避免院內(nèi)感染。

5.合理使用抗生素

根據(jù)藥物試驗結(jié)果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素，執(zhí)行醫(yī)囑時護士必須掌握合理用藥常識，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規(guī)定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù)，最大限度地提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。同時，注意使用兩種以上抗生素進，不宜置于同一溶液中靜注或靜滴，有些抗生素配伍后，雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液相互作用，可出現(xiàn)藥理上或化學結(jié)構(gòu)上的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用。

6.縮短住院時間

積極治療原發(fā)病，加強支持療法，在提高醫(yī)療質(zhì)量前提下，縮短住院時間。對一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應囑其盡快出院繼續(xù)治療并定期門診隨訪。

總之，做好預防醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作，全體醫(yī)護人員是關(guān)鍵。只要嚴格遵循以上規(guī)則，院內(nèi)感染是可以預防和控制的，另外，應建立、健全感染管理組織。從這幾年的各項監(jiān)測指標可以看出，以上預防措施大大減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

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