一、支氣管哮喘的病因及機(jī)制

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥，患者由于氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致對(duì)各種激發(fā)因子產(chǎn)生反應(yīng)，引起氣道狹窄。

1.病因：病因不明，可能和多基因遺傳有關(guān)，同時(shí)受環(huán)境因素影響。

2.發(fā)病機(jī)制：

免疫-炎癥機(jī)制：氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。

神經(jīng)機(jī)制：支氣管哮喘和β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。

氣道高反應(yīng)性：氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制。

二、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

1.癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。在夜間發(fā)作加重，氣流受限完全可逆。

2.體征：肺部聽(tīng)診雙肺彌漫性哮鳴音伴呼氣相明顯延長(zhǎng)。嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)“寂靜胸”或“沉默肺”等。

三、支氣管哮喘的檢查方法

1.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：讓患者吸入β2-受體激動(dòng)劑之后，如果FEV1增加≥12%，為舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。提示患者為支氣管哮喘，如果沒(méi)有明顯變化，則可能是慢性阻塞性肺疾病。

2.支氣管激發(fā)試驗(yàn)：讓患者吸入可引起支氣管痙攣的藥物之后，F(xiàn)EV1下降≥20%為陽(yáng)性，提示病人可能是支氣管哮喘。

3.血?dú)夥治觯?

急性發(fā)作期早期：PaCO2降低；嚴(yán)重哮喘時(shí)，PaCO2升高。

4.胸部X線檢查：哮喘發(fā)作時(shí)，兩肺透亮度增加，如合并感染，可見(jiàn)肺紋理增加。

5.特異性變應(yīng)原檢測(cè)：IgE增高。

四、支氣管哮喘的治療措施

1.急性發(fā)作期的治療：首選使用β2-受體激動(dòng)劑吸入，如沙丁胺醇、特布他林。

2.控制哮喘最有效的藥物是：糖皮質(zhì)激素吸入，如沙美特羅等。

3.調(diào)節(jié)免疫的藥物：孟魯司特等。

4.預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物：色甘酸鈉。

5.預(yù)防哮喘最有效的方法：脫離變應(yīng)原。