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臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí):常見(jiàn)移植排斥反應(yīng)

不知道同學(xué)們?cè)谑中g(shù)室實(shí)習(xí)或者輪轉(zhuǎn)的時(shí)候配合主刀醫(yī)生完成過(guò)器官移植手術(shù)。毫無(wú)疑問(wèn),器官移植所需技術(shù)及其之高超,手術(shù)極其之復(fù)雜困難。但手術(shù)的艱難卻并不是最可怕的,器官移植手術(shù),最怕的是術(shù)后的排斥反應(yīng)。

器官移植術(shù)后排斥反應(yīng)是指移植器官攜帶的異體抗原所引起的受者體內(nèi)發(fā)生的免疫反應(yīng)。分為細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)。排斥反應(yīng)又可細(xì)分為超級(jí)排斥反應(yīng)、加速血管排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)和移植物抗宿主反應(yīng)。其中,除了急性排斥反應(yīng)為細(xì)胞免疫,其他均為體液免疫反應(yīng)。而且只有急性排斥反應(yīng)的病理改變只有炎細(xì)胞浸潤(rùn),其他排斥反應(yīng)均有血管壁壞死、內(nèi)膜增厚、血栓形成等血管改變。那么,除了病理改變來(lái)鑒別排斥反應(yīng)外,還有哪些表現(xiàn)可以用來(lái)鑒別呢?

各種排斥反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間是不同的,所以這為我們做對(duì)題增加了保障。超急性排斥反應(yīng)在移植器官血流恢復(fù)后,數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可發(fā)生;加速血管排斥反應(yīng)一般在術(shù)后3-5天發(fā)生;急性排斥反應(yīng)一般在術(shù)后4天至2周發(fā)生;慢性排斥反應(yīng)一般在移植數(shù)月后發(fā)生。排斥反應(yīng)可怕,可怕在其不可逆性,且器官功能快速衰竭而至死亡,但并不是所有的排斥反應(yīng)都束手無(wú)策。

超級(jí)排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)的處理的確只有再次移植,但其他幾種排斥反應(yīng)卻是可逆的。加速血管排斥反應(yīng)可用激素沖擊治療加血漿置換的方式來(lái)進(jìn)行逆轉(zhuǎn);急性排斥反應(yīng)可用大量激素沖擊或調(diào)整免疫抑制方案來(lái)治療。

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