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臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識:胎盤早剝的分度

胎盤早剝在婦產(chǎn)科的考試中作為??嫉目键c經(jīng)常出現(xiàn)在各地的試卷中,而胎盤早剝的分度有是讓考生頭疼的知識點,下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)進(jìn)行一系列相關(guān)的論述希望可以幫助廣大考生!

首先我們一定要明確什么是胎盤早剝,胎盤早剝也就是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離。典型癥狀為妊娠中期突發(fā)持續(xù)性腹痛,伴或不伴陰道流血,嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、彌散性血管內(nèi)凝血。威脅母兒生命。臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度講胎盤早剝分為三度。為了可以更好的理解,下面我們一起來看一道題:

「單選題」初產(chǎn)婦,妊娠32周,今晨醒來突感腹痛,且成持續(xù)性,陣發(fā)性加劇,陰道少量流血,心率114次/分,B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤剝離面1/3左右。腹部檢查子宮大于妊娠周數(shù),宮縮有間歇,胎位可捫及。問該產(chǎn)婦發(fā)生了什么:

A.前置胎盤 B.胎盤早剝Ⅰ度

C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝Ⅱ度

E.胎盤早剝Ⅲ度

「答案」D.

從這個題我們知道主要考察我們區(qū)別每度胎盤早剝,胎盤早剝分三度:

(1)Ⅰ度,多見于分娩期,以外出血為主,患者常無腹痛或輕微腹痛,腹部檢查子宮軟,大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚胎心正常。貧血體征不明顯。

(2)Ⅱ度,胎盤剝離面1/3左右,常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛,疼痛程度與胎盤后積血多少成正比。無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符,腹部檢查見子宮大于妊娠周數(shù),宮縮有間歇,胎位可捫及,胎兒存活。

(3)Ⅲ度,胎盤剝離面超過胎盤面積1/2,臨床表現(xiàn)較Ⅱ度重,患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克癥狀。且休克程度大多與母體丟失血液成比例。腹部檢查子宮硬如板狀,宮縮間歇時不能松弛,胎位捫不清,胎心消失。如無凝血功能障礙屬于Ⅲa,有凝血功能障礙者屬于Ⅲb.

為了有主與大家記憶下面總結(jié)一個口訣:

Ⅰ度早剝癥狀少,宮軟周數(shù)同大小,剝面1/3下,胎位清楚胎心好,產(chǎn)后胎盤見血塊,鑒別診斷B超好。

Ⅱ度早剝有腹痛,陰道流血不嚴(yán)重,剝面不超過一半,子宮稍大有壓痛。

Ⅲ度子宮硬如板,剝面一半及以上,休克陰道流血多,胎位不清胎心喪,分為Ⅲa與Ⅲb,a無b有凝血障。

以上是對胎盤早剝的分度的總結(jié),更多婦產(chǎn)科學(xué)知識,請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生人才招聘欄目!

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