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高頻考點：胎兒宮內(nèi)窘迫的護理

1.胎兒窘迫——胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。

2.胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎動消失。

3.急性胎兒窘迫——發(fā)生在分娩期：胎心率加快或減慢，宮縮晚期減速或可變減速；羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH下降，出現(xiàn)酸中毒。

4.慢性胎兒窘迫——發(fā)生在妊娠末期：胎動減少或消失，NST基線平直，胎兒生長受限，胎盤功能減退，羊水胎糞污染等。

5.羊水胎糞污染可分為3度：Ⅰ度為淺綠色；Ⅱ度為黃綠色并混濁；Ⅲ度為棕黃色，稠厚。

6.治療原則：

（1）子宮頸未完全擴張，情況不嚴重——吸氧，囑產(chǎn)婦左側臥位；

（2）子宮頸口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm——助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；

（3）縮宮素過強——立即停止使用，處理無效，剖宮產(chǎn)結束分娩。

（4）慢性胎兒窘迫者，首先左側臥位，間斷吸氧。

7.護理措施：左側臥位，間斷吸氧。每15分鐘聽1次胎心或進行胎心監(jiān)護，宮口開全、胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快助產(chǎn)娩出胎兒。

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