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該操作主要用于進(jìn)行藥物過敏試驗、預(yù)防接種、局部麻醉的起始步驟。
操作前:
操作過程中,雙人核對醫(yī)囑,無誤后方可執(zhí)行。
核對患者信息,評估患者病情配合程度,詢問是否有藥物過敏史、家族史、酒精過敏,是否吃過東西,注射部位皮膚情況以及肢體活動情況。
向患者解釋目的和注意問題,同時評估病房環(huán)境。
操作中:
護(hù)士著裝整潔、洗手、戴口罩,保持環(huán)境清潔、寬敞。做好用物準(zhǔn)備,治療盤、治療巾、注射器(1ml×2、5ml)、藥液(按醫(yī)囑準(zhǔn)備)、75%乙醇、棉簽、砂輪、急救物品(1:1000鹽酸腎上腺素、5ml注射器、砂輪)、啟瓶器、污物杯、手消毒凝膠。
鋪好治療巾于注射盤內(nèi),注明鋪盤時間及鋪盤者。按醫(yī)囑查對患者床號、姓名、藥名、濃度、計量、時間、方法、有效期、批號。開啟密封瓶,消毒瓶塞;消毒安瓿,并用紗布包裹折斷。
稀釋藥液,青霉素1瓶160萬U注入4ml生理鹽水,則1ml含40萬U青霉素;取0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含4萬U;取0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含4000U;取0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含400U即成青霉素皮試液,皮內(nèi)注射0.1ml。
抽取配置好的適量藥液,排氣,更換針頭,進(jìn)行標(biāo)識后,放入無菌巾內(nèi)備用。再次查對患者床號、姓名、腕帶。根據(jù)選位的原則和治療目的選取注射部位,一般選取前臂掌側(cè)下1/3,用75%乙醇以穿刺點(diǎn)為中心消毒注射部位皮膚,直徑大于5cm。
再次查對,左手繃緊注射點(diǎn)皮膚,右手平執(zhí)式持注射器,針尖斜面向上,與皮膚呈5度角刺入皮膚,針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)后,放平注射器,一手固定注射器,一手推注藥液0.1ml,局部形成一隆起的皮丘。
操作后:
注射完畢,迅速拔出針頭,勿按壓針眼。在執(zhí)行單上記錄時間,再次查對患者信息,交代患者注意事項。床旁觀察患者反應(yīng)5分鐘,0.1%鹽酸腎上腺素注射液備床旁。
整理好用物,洗手,勾簽醫(yī)囑。
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