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典例分析:
患者女,50歲,因?yàn)楹粑щy來(lái)就診,與呼吸困難相關(guān)的疾病有哪些?請(qǐng)舉1-2個(gè)例子詳細(xì)說(shuō)明。
【參考答案】
呼吸困難是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn),患者主觀上感覺吸氣不足、
呼吸費(fèi)力,客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。我將從以下幾方面進(jìn)行闡述:
常見的引起呼吸困難的疾病有以下幾種:
1)呼吸系統(tǒng)可以有肺結(jié)核、肺癌、COPD、外傷引起的氣胸等。
2)循環(huán)系統(tǒng)可以有心力衰竭、心包壓塞等。
3)中毒性的疾病如一氧化碳中毒、酮癥酸中毒亦可。
4)其他像嚴(yán)重的貧血、顱腦腫瘤、精神因素等。
其中左心衰竭引起的呼吸困難是由于:①左心射血減少導(dǎo)致的肺淤血,使氣體彌散發(fā)生障礙;②肺泡彈性減退,肺活量減少;③肺泡張力升高,刺激牽張感受器,迷走神經(jīng)興奮。
一氧化碳中毒發(fā)生的呼吸困難是由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于氧氣與血紅蛋白的親和力,故而使血紅蛋白失去攜氧能力?;颊甙l(fā)生缺氧和呼吸困難。
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