簡(jiǎn)述牙周膜組織結(jié)構(gòu)。

牙周膜也稱(chēng)牙周韌帶，是致密的結(jié)締組織，位于牙根和牙槽骨之間，由纖維、細(xì)胞、神經(jīng)血管組成。

(1)纖維

牙周膜的纖維主要由膠原纖維和Oxytalan纖維組成，其中膠原纖維匯集成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱(chēng)為主纖維。

由于主纖維所在部位和功能不同，其排列方向也不同。

1）牙槽嵴組：此纖維存在于頰舌側(cè)，在鄰面無(wú)此纖維。其功能是將牙齒向牙槽窩內(nèi)牽引，抵抗側(cè)方力，保持牙的直立。

2）水平組：維持牙直立的主要力量，并與牙槽嵴纖維共同對(duì)抗側(cè)方力，防止牙齒側(cè)方移動(dòng)。

3）斜行組：是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的一組纖維。

4）根尖組：起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀至根尖周?chē)难啦酃牵哂泄潭ㄑ栏獾淖饔谩?/p>

5）根間組：只存在于多根牙，防止牙根向冠方移動(dòng)。

(2)細(xì)胞

牙周膜中的主要細(xì)胞有以下幾種：

1）成纖維細(xì)胞：是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的細(xì)胞。

2）成牙骨質(zhì)細(xì)胞：分布在鄰近牙骨質(zhì)的牙周膜中，細(xì)胞扁平，胞核圓形或卵圓形。在形成牙骨質(zhì)時(shí)近似立方狀。其功能是合成牙骨質(zhì)。新形成的且未鈣化的牙骨質(zhì)稱(chēng)類(lèi)牙骨質(zhì)。

3）上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見(jiàn)到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，即上皮剩余，也稱(chēng)Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期間上皮根鞘殘留下來(lái)的上皮細(xì)胞。可增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤。

4）成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞：成骨細(xì)胞形態(tài)立方狀，胞核大，核仁明顯，胞質(zhì)嗜堿性，靜止期的成骨細(xì)胞為梭形。破骨細(xì)胞是多核巨細(xì)胞，胞核數(shù)目不等，胞質(zhì)嗜酸性，位于吸收陷窩內(nèi)。

5）牙周膜干細(xì)胞：是存在與牙周膜中的一種未分化的間充質(zhì)干細(xì)胞，具有自我更新及多向分化潛能，不僅能夠維持牙周組織的穩(wěn)態(tài)，而且參與牙周組織的再生。

(3)神經(jīng)、血管

1）牙周膜的神經(jīng)：牙周膜有豐富的神經(jīng)，來(lái)自牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng)，伴隨血管分布。多數(shù)為有髓神經(jīng)。因此牙周膜的感覺(jué)敏感，加于牙冠的輕微壓力，牙周膜都能感覺(jué)到其強(qiáng)度和方向，并能明確指出牙位。

2）牙周膜含有豐富的血管，來(lái)自牙槽動(dòng)脈的分支，主要有三個(gè)方面來(lái)源：

①來(lái)自牙齦的血管；

②來(lái)自上下牙槽動(dòng)脈分支進(jìn)入牙槽骨，再通過(guò)篩狀板進(jìn)入牙周膜；

③來(lái)自上、下牙槽動(dòng)脈在進(jìn)入根尖孔前的分支。