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五、輔助檢查

2.病原學(xué)及血清學(xué)檢查

（1）病原學(xué)檢查：釆用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確；標(biāo)本采集后盡快送檢。

（2）血清學(xué)檢查：新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病 3～5天后開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性，IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期有4倍及以上增高。

3.胸部影像學(xué)表現(xiàn)

早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。

外周散在多發(fā)小斑片影

支氣管、血管束增粗

雙肺多發(fā)GGO

重癥患者，雙肺呈彌漫性病變，以實(shí)變影為主，合并GGO

六、診斷

（一）疑似病例

1.流行病學(xué)史

（1）發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；

（2）發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測(cè)陽(yáng)性者）有接觸史；

（3）發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自武漢市及周邊地區(qū)，或來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；

（4）聚集性發(fā)病（2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。

2.臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)熱和/或呼吸道癥狀； 

（2）具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征；

（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。

有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條。 無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的3條。

（二）確診病例

疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：

1.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性；

2.病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；

3.血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽(yáng)性；血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高。

七、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

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