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破傷風(fēng)梭菌特異防治

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破傷風(fēng)一旦發(fā)病,治療困難,應(yīng)以預(yù)防為主。

1.人工自動(dòng)免疫平時(shí)對(duì)戰(zhàn)士、建筑工人等接種吸附精制破傷風(fēng)類(lèi)毒素全程基礎(chǔ)免疫,以刺激機(jī)體自動(dòng)產(chǎn)生抗毒素。兒童則注射白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制劑。當(dāng)受傷后有可能感染時(shí),應(yīng)加強(qiáng)免疫一次吸附精制破傷風(fēng)類(lèi)毒素。

2.人工被動(dòng)免疫

(1)緊急預(yù)防如遇嚴(yán)重污染創(chuàng)傷或受傷前未經(jīng)全程基礎(chǔ)免疫者,除用類(lèi)毒素加強(qiáng)免疫外,可再注射破傷風(fēng)抗毒素(Tetanus antitoxin,TAT)。即在一臂注射抗毒素,另一臂注射類(lèi)毒素,6~12周后再注射一針類(lèi)毒素。實(shí)踐證明,同時(shí)注射抗毒素和類(lèi)毒素,預(yù)防效果好,且互不干擾。

(2)特異治療一旦發(fā)現(xiàn)病人,應(yīng)立即注射破傷風(fēng)抗毒素,要早期足量,每次可肌肉或靜脈注射6~10萬(wàn)單位,注射前必須作皮膚試驗(yàn),防止馬抗毒素血清過(guò)敏性休克的發(fā)生。國(guó)外已開(kāi)始用人的破傷風(fēng)丙種球蛋白(Teatanus immunoglobulin, TIG)進(jìn)行治療,既可避免過(guò)敏反應(yīng),還可提高療效。

大劑量的青毒素(或四環(huán)毒)能有效地抑制破傷風(fēng)梭菌在局部病灶中繁殖,并且對(duì)混合感染的其他細(xì)菌也有作用,故亦可用于治療。

若已確診為破傷風(fēng)時(shí),應(yīng)及時(shí)采取給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑和肌肉解痙劑等措施,以減輕病人的痛苦和預(yù)防病人呼吸肌痙攣而窒息死亡。

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