按：國家衛(wèi)健委在給政協(xié)委員的答復函中提到：落實全科醫(yī)生職稱晉升傾斜政策，推動全科醫(yī)生隊伍發(fā)展。

委員：
　　您提出的關于進一步做好城市公立醫(yī)院集團建設的提案收悉，現(xiàn)答復如下：
　　黨中央、國務院高度重視分級診療制度建設工作。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上明確提出，分級診療制度是五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要大力推進。要引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。李克強總理多次強調要加快建立分級診療體系，建立縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。孫春蘭副總理對推進分級診療工作做了明確要求。我委認真貫徹落實黨中央、國務院重要決策部署，將醫(yī)聯(lián)體建設作為推動分級診療制度的重要舉措，會同有關部門積極推進。
　　一、已開展的工作及成效
　　國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》后，我委認真部署落實加快推進醫(yī)聯(lián)體建設，截至2017年12月底，全國所有三級公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點，實現(xiàn)了公立三級醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設“全覆蓋”。全國形成了城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式。目前，全國共組建城市醫(yī)療集團1654個，上海崇明、深圳羅湖等地組建緊密型城市醫(yī)療集團，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和區(qū)域內共享。
　?。ㄒ唬┽t(yī)聯(lián)體分工協(xié)作模式逐步建立。一是城市公立醫(yī)院通過技術幫扶、專家派駐、多點執(zhí)業(yè)、人才培養(yǎng)等方式，發(fā)揮對基層醫(yī)療機構的輻射和帶動作用，促進優(yōu)質醫(yī)療資源有效下沉。2017年，各醫(yī)聯(lián)體牽頭單位幫助基層醫(yī)療機構建設臨床?？?062個，增長39.0%，上級醫(yī)療機構向基層派出專業(yè)技術和管理人才13.5萬人次，基層醫(yī)務人員赴上級醫(yī)療機構進修學習11萬人次，分別增長12.4%和20.8%。二是加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構間合作，通過建立雙向轉診綠色通道，加強亞急性病和慢性病醫(yī)療服務體系建設等措施。2017年全國上轉患者1455萬例次，下轉患者483萬例次，分別增長99.8%和91.2%。
　?。ǘ┬畔⒒ㄔO不斷加強。一是開展全民健康信息平臺建設。經(jīng)國家發(fā)展改革委批復，利用3年時間，開展國家級全民健康信息平臺建設項目，推動建立跨層級跨機構跨部門的信息共享、上下聯(lián)動、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療協(xié)同管理的全民健康信息服務體系，截至2017年底，已基本實現(xiàn)國家、省、地市、縣四級平臺聯(lián)通全覆蓋。二是加強遠程醫(yī)療信息化建設。醫(yī)聯(lián)體內推廣遠程醫(yī)療服務，充分利用遠程醫(yī)療等信息技術優(yōu)勢，讓百姓足不出戶享受優(yōu)質醫(yī)療服務。截至2017年，全國22個省份建立了省級遠程醫(yī)療平臺，覆蓋1.3萬家醫(yī)療機構、1808個縣，實現(xiàn)國家級貧困縣遠程醫(yī)療“全覆蓋”，2017年遠程醫(yī)療服務總例次超過6000萬。
　?。ㄈ┡涮渍卟粩嗤晟?。一是充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險的引導作用，提高基層門診醫(yī)保報銷比例，經(jīng)轉診的患者連續(xù)計算起付線。二是完善簽約服務補償激勵政策。天津等地明確了每個簽約對象每年120元的簽約服務費標準，且不納入績效工資總額。三是充分調動基層醫(yī)務人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，推行全科崗位津貼，擴大內部分配自主權。四是加強基層與上級醫(yī)院藥品的銜接。落實長處方、延伸處方等便民措施，適當放寬基層慢性病用藥目錄，方便患者就醫(yī)用藥。
　　二、下一步工作 
　?。ㄒ唬┙y(tǒng)籌規(guī)劃建設醫(yī)聯(lián)體。圍繞落實醫(yī)療機構功能定位、構建整合型和協(xié)同型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的目標，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，加強統(tǒng)籌規(guī)劃，完善醫(yī)聯(lián)體服務體系網(wǎng)格化布局，強化醫(yī)聯(lián)體內涵建設。由醫(yī)聯(lián)體包干區(qū)域內群眾健康服務，形成上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的聯(lián)動，落實防治結合。
　?。ǘ┻M一步完善醫(yī)聯(lián)體運行機制。推動醫(yī)聯(lián)體細化完善內部管理措施，統(tǒng)籌技術支持、資源共享、利益分配等，形成責權利明晰、優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制，促使醫(yī)聯(lián)體內緊密協(xié)作。繼續(xù)深入推進公立醫(yī)院綜合改革，建立公立醫(yī)院運行新機制，引導三級公立醫(yī)院積極主動下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，推動醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展。
　?。ㄈ┻M一步加強醫(yī)聯(lián)體信息化建設。一是統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關醫(yī)院管理、醫(yī)療服務等信息平臺建設，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務，推進“基層檢查、上級診斷”模式。二是按照《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）要求，逐步推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全國所有醫(yī)聯(lián)體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，形成一體化發(fā)展模式。三是加快實現(xiàn)電子病歷、健康檔案連續(xù)記錄和信息共享，推動電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，以高血壓、糖尿病為重點，加強老年慢性病的在線服務管理。
　?。ㄋ模┻M一步落實配套支持政策。一是落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）有關要求，建立績效工資總額動態(tài)調整機制，完善醫(yī)療服務價格比價關系和動態(tài)調整機制，調動醫(yī)務人員積極性。二是出臺醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指導性文件，重點考核技術輻射帶動、醫(yī)療資源下沉情況，充分調動醫(yī)療機構參與醫(yī)聯(lián)體建設的積極性。三是對符合條件的轉診患者連續(xù)計算起付線，并適當提高報銷比例。在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內進一步推動對城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式。四是落實全科醫(yī)生職稱晉升傾斜政策，推動全科醫(yī)生隊伍發(fā)展。
　　感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委員會
2018年9月4日