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【全科醫(yī)療西醫(yī)】中暑的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項
中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
一、臨床分類:中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。
1.先兆中暑:高溫環(huán)境下,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫一般正?;蚵杂猩?。
2.輕癥中暑:高溫環(huán)境下,出現(xiàn)頭暈、口渴、面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn),或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn),體溫往往在38℃以上。
3.重癥中暑有可以分為四種類型:
①熱痙攣:嚴重的肌痙攣伴有收縮痛;
②熱衰竭:頭痛、頭暈-口渴、胸悶-脈搏細弱、血壓偏低;
③熱射?。褐旅约卑Y,高熱(>41℃)和意識障礙。
二、現(xiàn)場急救
對于重癥高熱患者,降溫速度決定預后,應在1小時內(nèi)使直腸溫度降至37.8——38.9℃。
①體外降溫:低溫環(huán)境、冰袋、擦浴、電扇、空調(diào);
②體內(nèi)降溫:冰鹽水進行胃或直腸灌洗,冷鹽水透析,自體血降溫后回輸;
③藥物降溫:氯丙嗪;
④對癥治療。
三、轉(zhuǎn)診
對于重癥中暑患者需要及時轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院搶救治療。
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