2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師每天一個知識點：高血壓的治療

2023-10-24 16:40 醫(yī)學教育網

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知識點：高血壓的治療

	伴發(fā)高血壓時首選	禁忌/不良反應
ACEI/ARB	糖尿病腎病、蛋白尿；心肌梗死；慢性心力衰竭	中重度腎功能不全；孕婦干咳【換成ARB】
β受體阻滯劑	心絞痛，心肌梗死；慢性心力衰竭、心動過速	支氣管哮喘；心動過緩
鈣拮抗劑	變異型心絞痛；中重度腎功能不全	下肢水腫；心力衰竭
利尿劑	水腫	痛風；血脂、血糖、血尿酸代謝異常，電解質紊亂

典

型

例

題

患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現神志不清。左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應選擇下列哪種藥物

A.索他洛爾

B.卡托普利

C.甲基多巴

D.硝苯地平

E.哌唑嗪

【正確答案】 A

【答案解析】索他洛爾為β受體阻滯劑。患者既往有氣喘病史，索他洛爾會加重支氣管平滑肌痙攣，所以禁用。

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