2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考綱知識(shí)點(diǎn)速記&練習(xí)：抗Hp治療

2023-10-26 17:09 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)9：抗Hp治療

①三聯(lián)療法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素/甲硝唑）；②四聯(lián)療法（PPI＋兩種抗菌藥物＋鉍劑）具有殺滅或抑制Hp作用的藥物，這是目前最有效的選擇。

藥物種類(lèi)	代表藥物
抗菌藥物	阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮、甲硝唑、喹諾酮類(lèi)抗生素
PPI	雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑
鉍劑	三鉀二枸櫞酸鉍、果膠等

注：抗Hp藥物的選擇：①應(yīng)根據(jù)病人的具體情況或當(dāng)?shù)啬退幥闆r，合理選擇治療方案；②若在抗Hp治療過(guò)程中，需同時(shí)服用抗血小板藥物，不主張選擇奧美拉唑，因其可能影響一些抗血小板藥物的藥效，增加心腦血管事件的發(fā)生率。注意：?jiǎn)斡萌魏我环N藥均不能達(dá)到根除Hp的目的。

【典型例題】

男性，45歲。間斷性上腹不適12年，近來(lái)有飽脹感，噯氣，食欲減退。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是

A.抑酸藥

B.中藥

C.促胃動(dòng)力藥

D.根除幽門(mén)螺桿菌

E.胃黏膜保護(hù)藥

【正確答案】 D

【答案解析】建議根除幽門(mén)螺桿菌適用于下列幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎患者：①有明顯異常的慢性胃炎,如胃粘膜有糜爛，中至重度萎縮等；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。

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