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知識(shí)點(diǎn)9:抗Hp治療
①三聯(lián)療法(PPI+阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑);②四聯(lián)療法(PPI+兩種抗菌藥物+鉍劑)具有殺滅或抑制Hp作用的藥物,這是目前最有效的選擇。
藥物種類(lèi) |
代表藥物 |
抗菌藥物 |
阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮、甲硝唑、喹諾酮類(lèi)抗生素 |
PPI |
雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑 |
鉍劑 |
三鉀二枸櫞酸鉍、果膠等 |
注:抗Hp藥物的選擇:①應(yīng)根據(jù)病人的具體情況或當(dāng)?shù)啬退幥闆r,合理選擇治療方案;②若在抗Hp治療過(guò)程中,需同時(shí)服用抗血小板藥物,不主張選擇奧美拉唑,因其可能影響一些抗血小板藥物的藥效,增加心腦血管事件的發(fā)生率。注意:?jiǎn)斡萌魏我环N藥均不能達(dá)到根除Hp的目的。
【典型例題】
男性,45歲。間斷性上腹不適12年,近來(lái)有飽脹感,噯氣,食欲減退。胃鏡及病理檢查診斷:慢性胃炎伴輕度腸上皮化生,14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是
A.抑酸藥
B.中藥
C.促胃動(dòng)力藥
D.根除幽門(mén)螺桿菌
E.胃黏膜保護(hù)藥
【正確答案】 D
【答案解析】建議根除幽門(mén)螺桿菌適用于下列幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎患者:①有明顯異常的慢性胃炎,如胃粘膜有糜爛,中至重度萎縮等;②有胃癌家族史;③伴糜爛性十二指腸炎;④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。
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