醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“急性動(dòng)脈栓塞臨床表現(xiàn)”，希望對(duì)2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生有所幫助。

動(dòng)脈栓塞的肢體常具有特征性的所謂“5P”征：疼痛（pain）、麻木（parasthesia）、無(wú)脈（pulselessness）、蒼白（pallor）和運(yùn)動(dòng)障礙（paralysls）。

（一）疼痛　大多數(shù)病人的主要癥狀是劇烈疼痛，部分病人可僅感酸痛，個(gè)別病人可無(wú)疼痛感覺(jué)。疼痛部位開(kāi)始在栓塞處，以后漸向遠(yuǎn)處伸延。隨栓子移動(dòng)，疼痛部位可以轉(zhuǎn)移，如腹主動(dòng)脈騎跨栓塞開(kāi)始常有劇烈腹痛，然后很快轉(zhuǎn)為雙下肢痛，而腹痛消失?；贾顒?dòng)時(shí)疼痛常加劇。疼痛后來(lái)主要原因是組織缺血缺氧，而栓塞部的疼痛則與局部血管壓力驟增和血管突然擴(kuò)張有關(guān)。此種疼痛遠(yuǎn)較組織缺血引起的疼痛為輕，常不構(gòu)成主訴。

（二）麻木、運(yùn)動(dòng)障礙　患肢遠(yuǎn)端呈襪套型感覺(jué)喪失區(qū)，由周?chē)窠?jīng)缺血所引起。其近端有感覺(jué)減退區(qū)，感覺(jué)減退平面低于栓塞部位。再近端可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)。患肢還可以有針刺樣感覺(jué)。肌力減弱，甚至麻痹，可出現(xiàn)不同程度的足和腕下垂。足下垂顯然與腓總神經(jīng)缺血有關(guān)。當(dāng)主觀感覺(jué)消失和麻痹時(shí)常提示已經(jīng)或?qū)⒊霈F(xiàn)肌肉壞死。在少數(shù)病人，發(fā)病后首先出現(xiàn)的癥狀就是患肢麻木。

（三）蒼白、厥冷　由于組織缺血，皮膚乳頭層下靜脈叢血流排空，皮膚呈蠟樣蒼白。若血管內(nèi)尚積聚少量血液,在蒼白皮膚間可出現(xiàn)散在青紫斑塊。肢體周徑縮小，淺表靜脈萎癟。皮下出現(xiàn)細(xì)藍(lán)色線(xiàn)條，皮膚厥冷，肢體遠(yuǎn)端尤為明顯，皮溫可降低3～5℃。

（四）動(dòng)脈搏消失或減弱　栓塞部位的動(dòng)脈有壓痛，栓塞以下后動(dòng)脈搏動(dòng)消失或減弱。有時(shí)由于血流的沖擊，使動(dòng)脈搏動(dòng)傳導(dǎo)到栓塞遠(yuǎn)端的動(dòng)脈，股總動(dòng)脈完全栓塞時(shí)，有時(shí)在股淺動(dòng)脈近側(cè)仍可觸到搏動(dòng)就是這個(gè)道理。偶爾，因栓塞不完全，仍有部分血流通過(guò)動(dòng)脈，遠(yuǎn)端可觸及微弱的動(dòng)脈搏動(dòng)。栓塞近端動(dòng)脈可出現(xiàn)彈跳狀強(qiáng)搏動(dòng)或稱(chēng)為水沖脈，但當(dāng)動(dòng)脈痙攣嚴(yán)重或形成繼發(fā)血栓時(shí)，栓塞近端搏動(dòng)也可減弱。

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